全球數(shù)百萬人受尿失禁困擾，干細胞療法為脊髓損傷導致的神經(jīng)源性膀胱功能障礙提供了新的治療方向。

干細胞治療尿失禁：顯著減少發(fā)作次數(shù)，改善生活質量 | 案例證實

近日，Akhlaghpasand等研究團隊在《World Neurosurgery》發(fā)表了一項突破性臨床研究，結果顯示聯(lián)合細胞治療可顯著改善脊髓損傷導致的神經(jīng)源性膀胱功能。治療后6個月，患者尿失禁發(fā)作次數(shù)明顯減少，生活質量評分獲得顯著提升。

01 神經(jīng)源性膀胱的治療挑戰(zhàn)

神經(jīng)源性膀胱是脊髓損傷后最常見的并發(fā)癥之一，患者面臨著巨大的生活挑戰(zhàn)和健康風險：

• 頻繁尿失禁嚴重影響社交活動和心理健康
• 排尿功能障礙導致尿路感染風險增加
• 腎功能惡化可能最終需要透析治療
• 生活質量顯著下降，伴有焦慮和抑郁等心理問題

傳統(tǒng)管理方法包括間歇性導尿、抗膽堿能藥物和膀胱擴大術等，但這些方法只能緩解癥狀，無法解決根本的神經(jīng)功能障礙。

02 干細胞治療的科學基礎

干細胞療法為神經(jīng)源性膀胱提供了全新的治療思路：

多重修復機制：分泌多種神經(jīng)保護和免疫調節(jié)因子，包括腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)、睫狀神經(jīng)營養(yǎng)因子，神經(jīng)生長因子和神經(jīng)營養(yǎng)蛋白-3等，這些細胞因子刺激神經(jīng)生長和再生。

功能恢復作用：促進受損神經(jīng)組織修復，改善膀胱逼尿肌和括約肌功能協(xié)調性，恢復膀胱感覺和容量感知。

03 研究設計與患者特征

患者篩選：共招募了32例患者，只有29例NGB患者進行最終隨訪（有3例患者失訪），其中治療組13例（男10例），平均年齡35.0 ± 8.8歲，4例頸椎SCI，9例胸部損傷；對照組16例（男10例），平均年齡32.9 ± 7.6，5例頸椎SCI，11例胸部損傷（見表1）。

04 創(chuàng)新性治療方法

方 法：將雪旺細胞（SCs）和骨髓間充質干細胞（BM-MSCs）混合在6ml生理鹽水中，每種細胞類型的濃度為5*106個細胞/mL，然后使用24G針在L4/L5水平進行腰椎穿刺，注射后1小時出院。對照組患者僅接受標準康復治療，無額外干預。

05 安全性表現(xiàn)良好

治療安全性結果顯示：

不良事件記錄：

• 主要包括神經(jīng)性疼痛、疲勞、感覺異常和痙攣
• 9例不良事件為I級（輕度）
• 5例為II級（中度）
• 所有II級不良事件均通過標準治療成功恢復

與治療相關性：

• 所有報告的不良事件中，只有3名患者的感覺異常可能與干預有關
• 無嚴重不良事件報告
• 無治療相關退出病例

這些結果表明，鞘內注射聯(lián)合細胞治療安全性良好，耐受性高。

06 膀胱功能顯著改善

尿動力學參數(shù)評估顯示：與基線相比，注射后6個月，治療組最大尿流率時逼尿肌最大壓力和最大尿流率顯著增加，排尿后殘余量和充盈期逼尿肌最大壓力顯著降低，膀胱容量和膀胱感覺也得到改善，對照組中則沒有患者報告此類變化。與對照組相比兩組間存在顯著差異。（圖2）

膀胱功能的改善表明干細胞治療可能促進了神經(jīng)通路的重建和膀胱組織的修復。

07 尿失禁發(fā)作次數(shù)減少

尿失禁和感染：與對照組相比，治療組每天尿失禁平均發(fā)作次數(shù)顯著減少（治療組：-2.2± 2.1; 對照組：-0.5±1.2）。治療組和對照組尿路感染平均發(fā)作次數(shù)相比，組間變化沒有顯著差異。

08 生活質量全面提升

尿失禁生活質量(I-QOL)問卷：6個月后，治療組和對照組I-QOL總分變化有顯著差異。此外，I-QOL問卷3個領域（包括回避行為、社會心理影響和社交尷尬）與對照組相比，治療組在注射后6個月顯著改善，I-QOL總分和領域分數(shù)的變化如圖3所示。

09 研究意義與臨床價值

這項研究具有重要臨床意義：

治療策略創(chuàng)新：首次聯(lián)合使用雪旺細胞和骨髓間充質干細胞，鞘內注射提供直接靶向遞送，為神經(jīng)源性膀胱提供全新治療思路。

安全性證實：證明聯(lián)合細胞治療的安全性，為更大規(guī)模臨床試驗奠定基礎。

療效證明：顯示膀胱功能和尿失禁的顯著改善，生活質量全面提升，為難以治療的神經(jīng)源性膀胱提供新希望。

總 結：這項發(fā)表在《World Neurosurgery》上的研究表明，骨髓間充質干細胞和雪旺細胞聯(lián)合鞘內給藥可顯著改善脊髓損傷導致的神經(jīng)源性膀胱功能，減少尿失禁發(fā)作次數(shù)，提高生活質量，且安全性良好。

隨著進一步研究的深入，聯(lián)合細胞治療有望成為神經(jīng)源性膀胱綜合管理的重要組成部分，特別是對于那些傳統(tǒng)治療效果有限的患者。該研究為再生醫(yī)學在泌尿系統(tǒng)疾病中的應用提供了重要證據(jù)。

參考資料：

Mohammadhosein Akhlaghpasand, Roozbeh Tavanaei, Farzad Allameh, Maede Hosseinpoor, Hossein Toreyhi,Maryam Golmohammadi, Atieh Hajarizadeh, Alireza Alikhani, Maryam Hafizi, Maryam Oraee-Yazdani,Alireza Zali, Saeed Oraee-Yazdani.Improvement of Neurogenic Bladder Dysfunction Following Combined Cell Therapy with Mesenchymal Stem Cell and Schwann Cell in Spinal Cord Injury: A Randomized,Open-Label, Phase II Clinical Trial.doi.org/10.1016/j.wneu.2024.10.131.

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