目錄

• 急性腎損傷常見原因
• 遺傳學(xué)
• 心血管
• 生活方式

急性腎損傷可由多種損害腎臟的疾病引起。如果腎臟直接受到藥物或其他毒素的損害、血液和氧氣不足或疾病嚴(yán)重?fù)p害，腎臟可能會迅速衰竭。

急性腎損傷的原因和潛在病因

急性腎損傷常見原因

通常情況下，即使您生病了，腎臟仍能繼續(xù)正常運(yùn)作。急性腎損傷是腎臟受到嚴(yán)重且快速的損傷的結(jié)果。它可能是可逆的，也可能是永久性的，導(dǎo)致持久的腎功能障礙。

引起急性腎損傷的病癥通常突然發(fā)生，并在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)對腎臟造成嚴(yán)重?fù)p害。

毒素

藥物含有的成分在體內(nèi)加工時必須經(jīng)過腎臟。其中一些化學(xué)物質(zhì)會對腎臟造成毒性損害，導(dǎo)致腎臟損傷。

與腎損傷相關(guān)的醫(yī)療治療包括：

• 用于影像學(xué)研究的對比劑，例如CT掃描和MRI掃描
• 抗生素，如氨基糖苷類（鏈霉素、慶大霉素和阿米卡星）和萬古霉素
• 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑，例如洛汀新（貝那普利）和賴諾普利
• 非甾體抗炎藥 (NSAID)，例如Motrin、Advil（布洛芬）、Aleve和Naprosyn（萘普生）
• Zyloprim和Aloprim（別嘌呤醇）
• Lasix（呋塞米）
• 質(zhì)子泵抑制劑，例如Prilosec（奧美拉唑）、Nexium（埃索美拉唑鎂）或Prevacid（蘭索拉唑）

有時，如果在醫(yī)院服用藥物，急性腎損傷的病因就很明顯。如果您在家服用藥物并忘記了，可能更難確定急性腎損傷的病因。

休克

休克是一種危及生命的疾病，會導(dǎo)致身體功能嚴(yán)重紊亂，并且常常會對多個器官造成嚴(yán)重?fù)p害。

失血過多、極度脫水、嚴(yán)重感染或器官衰竭等情況都可能導(dǎo)致休克。

這些情況會導(dǎo)致血壓或血液供應(yīng)低于維持腎功能所需的閾值，并可能導(dǎo)致腎臟突然受損。 

膿毒癥

敗血癥是一種嚴(yán)重的身體反應(yīng)，通常與敗血癥（一種涉及血液的感染）有關(guān)。這些疾病可能因休克和感染擴(kuò)散至腎臟而導(dǎo)致急性腎損傷。

術(shù)后

手術(shù)后的最初幾天可能會發(fā)生急性腎損傷。 

增加手術(shù)后急性腎衰竭風(fēng)險的危險因素包括：

• 年齡：年齡增長比年輕時更容易發(fā)生手術(shù)后急性腎衰竭，尤其是對于已經(jīng)患有腎病的人。 
• 手術(shù)前腎功能減退：腎功能已經(jīng)減退的人比沒有腎臟問題的人更容易在手術(shù)后出現(xiàn)急性腎衰竭。 
• 其他醫(yī)療狀況：如果您患有高血壓、心臟病或糖尿病，手術(shù)后發(fā)生急性腎衰竭的風(fēng)險更高。
• 手術(shù)類型：對心臟或血管進(jìn)行重大手術(shù)會導(dǎo)致血流變化，并可能增加手術(shù)后發(fā)生急性腎衰竭的風(fēng)險。
• 醫(yī)療并發(fā)癥：手術(shù)前、手術(shù)中或手術(shù)后創(chuàng)傷、大量失血、低血壓、氧含量降低或感染性休克也會增加發(fā)生急性腎衰竭的幾率。這是因為腎臟在這些情況下無法正常運(yùn)作。  
• 泌尿道感染：手術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重的泌尿道感染 可能導(dǎo)致急性腎衰竭，尤其是如果感染未得到治療或治療后沒有改善。 

手術(shù)后發(fā)生的急性腎損傷可通過血液檢查檢測出來。例如，如果某人手術(shù)前的肌酐水平為0.8mg/dl，手術(shù)后的肌酐水平為1.6mg/dl，則表明患有急性腎衰竭。

尿量是急性腎損傷的另一個指標(biāo)。每小時每公斤體重尿量少于0.5毫升，且持續(xù)6小時或更長時間，是急性腎損傷的征兆。

如果您在手術(shù)后出現(xiàn)急性腎損傷，則可能需要透析。通常，腎功能會隨著時間的推移而改善，因此通常不需要長期透析。少數(shù)情況下，腎臟損傷是永久性的，需要長期透析，直到腎移植可以提供功能性腎臟。 

過敏反應(yīng)

嚴(yán)重的過敏反應(yīng)通常進(jìn)展迅速，會影響心臟功能和血流，甚至導(dǎo)致腎臟供血不足和供氧不足。結(jié)果就是急性腎損傷。

腎小球腎炎

腎小球腎炎是一種腎臟炎癥，通常進(jìn)展緩慢，導(dǎo)致腎臟逐漸受損。然而，腎小球腎炎可能會突然顯現(xiàn)，導(dǎo)致類似于急性腎衰竭的嚴(yán)重且迅速進(jìn)展的癥狀。

炎癥性疾病

炎癥性疾病，如狼瘡和伯杰氏病，會引起不同程度的炎癥，并會影響身體的任何器官。炎癥會隨著時間的推移影響腎臟，導(dǎo)致漸進(jìn)性而非急性腎損傷。漸進(jìn)性腎損傷可能會產(chǎn)生突然的癥狀，并可能在短時間內(nèi)突然變得明顯。 

遺傳學(xué)

科學(xué)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一些與急性腎損傷有關(guān)的遺傳學(xué)聯(lián)系，但這種聯(lián)系似乎很弱?？傮w而言，目前仍然很難就急性腎損傷的遺傳學(xué)得出明確的結(jié)論。

心血管

心臟或血管疾病會影響腎臟的血液供應(yīng)。血栓也會影響腎臟。當(dāng)這些情況迅速發(fā)生時，會導(dǎo)致腎臟突然受損，從而導(dǎo)致急性腎損傷。

心臟病發(fā)作

心臟病發(fā)作是一種醫(yī)療危機(jī)，會導(dǎo)致身體任何器官（包括腎臟）的血液供應(yīng)迅速減少。嚴(yán)重的血流和氧氣供應(yīng)不足可能會導(dǎo)致急性腎損傷。 

血塊

血凝塊可能在腎臟血管中形成，也可能從身體其他部位流到腎臟。如果腎臟大面積區(qū)域因血凝塊堵塞而出現(xiàn)血流不足，則可能發(fā)生急性腎損傷。

血管疾病

當(dāng)血管受到動脈粥樣硬化（動脈硬化）或血管炎（血管發(fā)炎）等疾病的影響時，通常會影響全身的血管。這包括腎臟的血管。

血管疾病通常會導(dǎo)致緩慢進(jìn)展的腎損傷，而不是急性腎損傷。但是，在經(jīng)過一段沒有癥狀或明顯影響的緩慢進(jìn)展之后，血管疾病可能會突然引起類似于急性腎損傷癥狀的癥狀。 

生活方式 

一般而言，生活方式問題并不是導(dǎo)致急性腎損傷的主要原因。但是，有些生活方式因素可能會增加您患上這種疾病的幾率。

非法使用藥物

使用非法藥物可能會對腎臟造成突然、快速的毒性。此外，注射毒品會增加嚴(yán)重感染的風(fēng)險，而感染可能會發(fā)展為敗血癥。 

大量飲酒

酗酒對肝臟的損害比對腎臟的損害更大。肝臟和腎臟都負(fù)責(zé)代謝（分解和解毒）食物、藥物和在體內(nèi)循環(huán)的物質(zhì)。

酗酒（每周飲酒超過10到14杯）是導(dǎo)致腎臟逐漸直接受損的原因。此外，當(dāng)肝臟受損并且無法正常代謝物質(zhì)時，腎臟更有可能承受體內(nèi)毒素的沖擊，最終也會損傷。

止痛藥過度使用 

幾種非處方止痛藥可能會 導(dǎo)致急性腎衰竭，尤其是過量或長期使用時。

每天使用止痛藥通常會導(dǎo)致藥效消失時出現(xiàn)反彈性疼痛，從而形成一個循環(huán)，可能會讓您服用不必要的、甚至有害的藥物。

如果您服用大量止痛藥，請與您的醫(yī)療保健提供者討論您的疼痛和健康狀況，以避免損害您的腎臟，并確定您的疼痛的原因是否可能是嚴(yán)重的健康問題。

1. Bellomo R, Kellum JA, Ronco C. Acute kidney injury. Lancet. 2012;380(9843):756-66. doi:10.1016/S0140-6736(11)61454-2
2. Yang Y, George KC, Shang WF, Zeng R, Ge SW, Xu G. Proton-pump inhibitors use, and risk of acute kidney injury: a meta-analysis of observational studies. Drug Des Devel Ther. 2017;11:1291-1299. doi:10.2147/DDDT.S130568
3. Park JT. Postoperative acute kidney injury. Korean J Anesthesiol. 2017;70(3):258-266. doi:10.4097/kjae.2017.70.3.258
4. Bindroo S, Challa HJ. Renal Failure. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
5. Makris K, Spanou L. Acute Kidney Injury: Definition, Pathophysiology and Clinical Phenotypes. Clin Biochem Rev.
6. Larach DB, Engoren MC, Schmidt EM, Heung M. Genetic variants and acute kidney injury: A review of the literature. J Crit Care. 2018 Apr;44:203-211. doi:10.1016/j.jcrc.2017.11.019
7. Mansoor K, Kheetan M, Shahnawaz S, et al. Systematic review of nephrotoxicity of drugs of abuse. BMC Nephrol. 2017;18(1):379. doi:10.1186/s12882-017-0794-0
8. Varga ZV, Matyas C, Paloczi J, Pacher P. Alcohol Misuse and Kidney Injury: Epidemiological Evidence and Potential Mechanisms. Alcohol Res.
9. Goyal A, Daneshpajouhnejad P, Hashmi MF, Bashir K. Acute kidney injury. In: StatPearls [Internet].
10. Hadjiphilippou S, Kon SP. Cardiorenal syndrome: review of our current understanding. J R Soc Med. 2016;109(1):12-7. doi:10.1177/0141076815616091
11. Francoz C, Durand F, Kahn JA, Genyk YS, Nadim MK. Hepatorenal syndrome. CJASN. 2019;14(5):774-81.doi:10.2215/CJN.12451018
12. Peerapornratana S, Manrique-Caballero CL, Gómez H, Kellum JA. Acute kidney injury from sepsis: Current concepts, epidemiology, pathophysiology, prevention and treatment. Kidney Int. 2019;96(5):1083-99. doi:10.1016/j.kint.2019.05.026

免責(zé)說明：本文僅用于傳播科普知識，分享行業(yè)觀點，不構(gòu)成任何臨床診斷建議！杭吉干細(xì)胞所發(fā)布的信息不能替代醫(yī)生或藥劑師的專業(yè)建議。如有版權(quán)等疑問，請隨時聯(lián)系我。