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腎臟問題可能突然出現(xiàn)，也可能持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。腎臟功能的快速喪失稱為急性腎損傷 (AKI)。這通常是由于脫水、失血或尿道阻塞等事件造成的。
急性腎損傷與慢性腎病：有什么區(qū)別？
腎臟功能逐漸喪失被稱為慢性腎病 (CKD)，通常是由糖尿病或高血壓等長(zhǎng)期疾病引起的。對(duì)于某些人來說，CKD可能導(dǎo)致終末期腎病，腎臟完全停止運(yùn)作。
由于AKI和CKD的治療方法不同，因此根據(jù)癥狀和病史以及一系列實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查來確定根本原因非常重要。
本文介紹了急性腎衰竭和慢性腎病之間的區(qū)別，包括不同的原因、癥狀和結(jié)果。
急性腎損傷與慢性腎病：有什么區(qū)別？
腎臟是人體的過濾系統(tǒng)。這些豆形器官大約有拳頭大小，通過尿液排出體內(nèi)廢物和多余液體。它們還維持體內(nèi)鹽、鉀和酸的穩(wěn)定平衡，并產(chǎn)生腎素，這是一種有助于調(diào)節(jié)血壓和其他身體功能的激素。
許多情況、疾病和藥物都會(huì)影響腎臟，并導(dǎo)致急性和慢性腎臟問題。當(dāng)癥狀突然出現(xiàn)并且與正常情況有顯著變化時(shí)，使用術(shù)語“急性” 。當(dāng)問題長(zhǎng)期發(fā)展且持續(xù)存在時(shí)，使用術(shù)語“慢性”。
急性腎損傷 (AKI) 和慢性腎病 (CKD) 在幾個(gè)主要方面有所不同：
- 急性腎損傷 (AKI)的發(fā)生非常突然，有時(shí)甚至非常嚴(yán)重。其原因通常與藥物、疾病或損傷有關(guān)，這些因素會(huì)急劇降低腎臟功能（通過血液檢查（稱為腎功能檢查）來衡量）。反過來，癥狀會(huì)突然出現(xiàn)，并且非常嚴(yán)重。在大多數(shù)情況下，一旦治療了潛在疾病，急性腎損傷 (AKI) 就可以逆轉(zhuǎn)。
- 患有慢性腎病后，一切都會(huì)逐漸惡化。其主要原因是糖尿病或高血壓等慢性疾病會(huì)逐漸損害腎臟。由于病情逐漸惡化，因此癥狀通常不會(huì)顯現(xiàn)，直到腎臟損害嚴(yán)重。CKD不可逆，但可以進(jìn)行治療以保留腎臟功能。
| 急性腎損傷 | 慢性腎臟病 |
| 通常由藥物、疾病或受傷引起 腎功能急劇下降 癥狀突然出現(xiàn)，且可能很嚴(yán)重 治療重點(diǎn)是解決根本原因 這種情況通常是可逆的 | 通常由慢性疾病引起 腎功能的衰退是逐漸的 癥狀可能直到損害嚴(yán)重時(shí)才會(huì)出現(xiàn) 治療重點(diǎn)是控制根本原因 這種情況通常是不可逆的 |
急性腎損傷
急性腎損傷（以前稱為急性腎衰竭）是指腎功能在七天內(nèi)突然下降。其表現(xiàn)為尿量減少或廢物肌酐增加在血液測(cè)試中。
10%至15%的住院患者出現(xiàn)急性腎損傷，超過50%的重癥監(jiān)護(hù)病房 (ICU) 患者出現(xiàn)急性腎損傷。
原因
急性腎損傷的病因有很多，根據(jù)病變發(fā)生在腎臟上方（腎前性AKI）、腎臟內(nèi)部（腎內(nèi)性AKI）還是腎臟下方（腎后性AKI）而有所不同。
腎前性急性腎損傷的特征是流向雙腎的血液減少。這可能是由于腎臟血管阻塞或血壓急劇下降（流向腎臟的血液量減少）造成的。腎前性 AKI 的原因包括：
- 心臟病發(fā)作（心肌血流受阻）
- 心力衰竭（心臟無法泵出足夠的血液來滿足身體的需要）
- 低血容量（由于嚴(yán)重脫水、失血或燒傷導(dǎo)致體液量減少）
- 肝功能衰竭（可間接阻礙腎臟的血液流出）
- 腎動(dòng)脈血栓形成（腎臟動(dòng)脈中的血凝塊）
- 敗血癥（局部感染擴(kuò)散至全身，可引發(fā)血壓下降）
內(nèi)源性急性腎損傷是由直接影響腎臟本身一個(gè)或多個(gè)結(jié)構(gòu)的病原體、疾病或病癥引起的。這些包括：
- 創(chuàng)傷性損傷，包括鈍力創(chuàng)傷（直接損傷腎臟）和導(dǎo)致橫紋肌溶解癥的擠壓傷（肌肉組織分解會(huì)損害心臟和腎臟）
- 對(duì)腎臟有毒的藥物，包括某些抗生素、質(zhì)子泵抑制劑（可抑制胃酸）和非甾體抗炎藥 (NSAID)
- 嚴(yán)重腎臟感染
- 腫瘤溶解綜合征（腫瘤分解釋放毒素，可嚴(yán)重?fù)p害腎臟）
腎后性急性腎損傷的特征是腎臟尿液下游受阻。病因包括：
- 膀胱癌
- 膀胱結(jié)石或腎結(jié)石
- 導(dǎo)尿管堵塞
- 前列腺肥大
- 神經(jīng)性膀胱（調(diào)節(jié)膀胱控制的神經(jīng)功能障礙）
- 前列腺癌
急性腎損傷通常由多種情況共同導(dǎo)致腎功能迅速下降引起。例如，服用對(duì)腎臟有毒的藥物的人出現(xiàn)嚴(yán)重脫水。
- 詳情請(qǐng)瀏覽（急性腎損傷的原因和潛在病因）
癥狀?
當(dāng)出現(xiàn)急性腎損傷癥狀時(shí)，它們往往會(huì)迅速發(fā)展，引發(fā)一系列潛在的嚴(yán)重癥狀，包括：
- 排尿量迅速減少
- 惡心
- 疲勞
- 弱點(diǎn)
- 氣促
- 腿部、腳部或腳踝腫脹（因液體超負(fù)荷）
- 心律不齊
- 胸痛或胸悶
- 困惑
- 癲癇
急性腎損傷有時(shí)不會(huì)引起任何癥狀，只有在患者住院或因其他疾病就診時(shí)才能通過實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)。
急性腎損傷可能導(dǎo)致潛在的嚴(yán)重并發(fā)癥，包括肺水腫（肺部液體過多）和高鉀血癥（血鉀水平危險(xiǎn)地高）。如果不及時(shí)治療，毒素的快速積累還會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭、危及生命的心律失常和死亡。
慢性腎病
慢性腎病 (CKD) 的特征是腎功能在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)逐漸喪失。在美國，每7名成年人中就有1名患有慢性腎病，即約3700萬人。其中，只有十分之一的人知道自己患有腎病。
原因
大多數(shù)慢性腎病病例是由三種直接或間接影響腎臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)的疾病引起的：
- 高血壓（可導(dǎo)致腎臟血管硬化和變窄）
- 糖尿病（高血糖水平會(huì)逐漸損害腎臟的過濾器，稱為腎小球）
- 腎小球腎炎（由多種不同情況引起的腎小球炎癥，包括細(xì)菌感染，如鏈球菌性咽喉炎、病毒性疾病，如丙型肝炎，以及自身免疫性疾病，如狼瘡或IgA腎病）
其他原因包括復(fù)發(fā)性腎盂腎炎（通常由細(xì)菌引起的腎臟感染）和間質(zhì)性腎炎（腎小管發(fā)炎）。
有時(shí)，慢性腎病可能是由反流性腎?。蛞夯亓鞯侥I臟）、多囊腎?。ㄒ环N導(dǎo)致腎臟形成囊腫的遺傳性疾病）或可能對(duì)腎臟造成永久性損害的藥物或毒素引起的。
癥狀?
慢性腎病患者的癥狀出現(xiàn)可能非常緩慢，以至于他們直到病情嚴(yán)重才意識(shí)到自己患有這種疾病。事實(shí)上，每2名患有嚴(yán)重慢性腎?。I功能低于30%）的人中，只有1人意識(shí)到自己患有這種疾病。
美國疾病控制與預(yù)防中心。2021年美國慢性腎病。
隨著腎功能的下降，可能會(huì)出現(xiàn)更多明顯的慢性腎病癥狀，包括：
- 持續(xù)疲勞和虛弱
- 呼吸有氨水氣味
- 沒胃口
- 皮膚干燥、發(fā)癢
- 由于液體過多導(dǎo)致腳和腳踝腫脹
- 眼睛浮腫，尤其是早上
- 需要頻繁小便
- 夜間頻繁排尿
- 睡眠困難
- 夜間肌肉痙攣
- 注意力難以集中
隨著時(shí)間的推移，慢性腎病會(huì)導(dǎo)致貧血、心臟病、骨質(zhì)疏松、生育能力下降、癲癇發(fā)作和感染風(fēng)險(xiǎn)增加等并發(fā)癥?；加新阅I病的人可能會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮和認(rèn)知障礙。
患有晚期慢性病是的人還可能出現(xiàn)血液中磷酸鹽水平異常高的情況，稱為高磷血癥，這會(huì)增加肌肉和骨骼損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
慢性腎病還會(huì)導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥，包括早產(chǎn)、低出生體重和先兆子癇（一種以高血壓為特征的潛在危險(xiǎn)疾?。?。
結(jié)論
很多疾病都可能突然或逐漸降低腎臟功能。急性腎損傷 (AKI) 是指腎臟因受傷、用藥或疾病而突然衰竭。慢性腎病 (CKD) 是指腎臟功能逐漸喪失，主要由高血壓、糖尿病和一種稱為腎小球腎炎的炎癥引起。
急性腎損傷和慢性腎病的癥狀和治療方法也不同。AKI往往會(huì)導(dǎo)致突然的嚴(yán)重癥狀，這些癥狀很容易被識(shí)別，而CKD癥狀發(fā)展緩慢，很容易被誤認(rèn)為是其他疾病。雖然AKI通常可以通過解決潛在病因來逆轉(zhuǎn)，但 CKD是不可逆的，需要進(jìn)行管理以保留腎臟功能。
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