關(guān)節(jié)炎可以有多種形式。最常見的關(guān)節(jié)炎形式之一是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。這種慢性病是一種自身免疫性疾病，身體會(huì)自我攻擊。僅在美國(guó)就有大約130萬人患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。這種情況對(duì)女性的影響尤為嚴(yán)重；超過75%的患者是女性。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而且他們通常無能為力來預(yù)防這種疾病。目前的治療水平只能控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀。許多類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者厭倦了使用無效的常規(guī)治療方案。這些患者已經(jīng)研究了替代治療方案。

一種正在迅速獲得關(guān)注的更有前途的治療方法是干細(xì)胞療法。干細(xì)胞有能力防止導(dǎo)致類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的過度夸大的免疫系統(tǒng)反應(yīng)。了解更多關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的背景信息可能會(huì)有所幫助，以了解干細(xì)胞如何提供幫助。

什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性進(jìn)行性自身免疫性疾病，通常會(huì)影響身體的關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)中的軟骨會(huì)因炎癥而分解，直到什么都沒有。然后骨頭會(huì)相互摩擦，導(dǎo)致進(jìn)一步的炎癥、疼痛和損傷。雖然關(guān)節(jié)最常受到類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的影響，但這種情況也會(huì)影響皮膚、眼睛、肺、心臟和血管。

骨關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是磨損和撕裂損傷，而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影響關(guān)節(jié)內(nèi)膜。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的有趣之處在于，如果一個(gè)關(guān)節(jié)在身體的右側(cè)受到影響，那么同一關(guān)節(jié)也會(huì)在身體的左側(cè)受到影響。嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎實(shí)際上會(huì)導(dǎo)致患者身體殘疾。關(guān)節(jié)僵硬通常在早上最嚴(yán)重，但當(dāng)患者開始移動(dòng)關(guān)節(jié)以使血液流過這些關(guān)節(jié)時(shí)，情況會(huì)有所改善。

免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊健康的細(xì)胞和組織。關(guān)節(jié)內(nèi)層可能被誤認(rèn)為是體內(nèi)的病原體或入侵者，免疫系統(tǒng)會(huì)在此處采取行動(dòng)進(jìn)行自我保護(hù)。免疫系統(tǒng)是醫(yī)學(xué)界尚未完全了解的極其復(fù)雜的系統(tǒng)。幾十年來，研究人員一直在努力了解免疫系統(tǒng)的潛在機(jī)制，但研究取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。

為什么免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊身體？

關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和免疫系統(tǒng)在疾病中的作用有一些理論。一些研究人員認(rèn)為，腫瘤壞死因子 (TNF) 和白細(xì)胞介素 1 這兩種化學(xué)物質(zhì)會(huì)觸發(fā)免疫系統(tǒng)攻擊身體的各個(gè)部位。免疫系統(tǒng)最終攻擊關(guān)節(jié)周圍的組織，導(dǎo)致覆蓋關(guān)節(jié)的薄層細(xì)胞發(fā)炎和疼痛。當(dāng)薄層細(xì)胞受損時(shí)，它們會(huì)釋放出多種化學(xué)物質(zhì)，這些化學(xué)物質(zhì)會(huì)損害骨骼、軟骨、肌腱和韌帶。一些研究表明，記憶 Th17 和記憶調(diào)節(jié) T 細(xì)胞被認(rèn)為直接負(fù)責(zé)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的免疫系統(tǒng)反應(yīng)。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎觸發(fā)因素

許多患者描述了導(dǎo)致其類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)展的“觸發(fā)因素”。觸發(fā)因素通常是特定事件，例如懷孕、創(chuàng)傷（身體或精神）或疾病。這些觸發(fā)器會(huì)產(chǎn)生身體反應(yīng)，導(dǎo)致產(chǎn)生稱為瓜氨酸肽的異常蛋白質(zhì)。

這些類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的誘因是這種情況中了解最少的部分。免疫系統(tǒng)對(duì)疾病或壓力事件的反應(yīng)可能是極端的。免疫系統(tǒng)可能會(huì)在事件發(fā)生后的數(shù)月和數(shù)年內(nèi)繼續(xù)攻擊關(guān)節(jié)內(nèi)層。鼓勵(lì)患者注意是什么觸發(fā)了突發(fā)事件，并采取措施避免這些情況。

有些誘因是不可避免的。當(dāng)觸發(fā)因素導(dǎo)致發(fā)作時(shí)，患者可以采取一些措施來減輕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的長(zhǎng)期損害。醫(yī)學(xué)界已經(jīng)為患者開發(fā)了治療方法

目前類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方法

藥物

有一些藥物可以幫助緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期間的患者癥狀。

• 緩解疾病的抗風(fēng)濕藥 (DMARD)：此類藥物試圖改變免疫系統(tǒng)的反應(yīng)。存在潛在的副作用，例如肝損傷、骨髓抑制和嚴(yán)重的肺部感染。
• 生物制劑：這種藥物類似于 DMARD，但它們不會(huì)阻止整個(gè)免疫系統(tǒng)的反應(yīng)。相反，它們提供了有針對(duì)性的反應(yīng)來減少炎癥。
• 類固醇： 類固醇是治療炎癥和疼痛的常用方法。這種藥物只是一種短期解決方案。如果患者長(zhǎng)期服用類固醇，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀只會(huì)加重，因?yàn)轭惞檀紩?huì)破壞關(guān)節(jié)軟骨。

外科手術(shù)

在嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的情況下，如果患者的關(guān)節(jié)變得過于受損，則可能需要進(jìn)行手術(shù)。根據(jù)關(guān)節(jié)損傷的嚴(yán)重程度，有幾種手術(shù)選擇：

• 進(jìn)行滑膜切除術(shù)以去除免疫系統(tǒng)正在攻擊的關(guān)節(jié)的發(fā)炎組織襯里。
• 當(dāng)關(guān)節(jié)損壞無法修復(fù)時(shí)，將進(jìn)行關(guān)節(jié)置換 。在這種情況下，關(guān)節(jié)由通常由塑料和/或金屬制成的假體代替。
• 進(jìn)行關(guān)節(jié)融合以幫助穩(wěn)定引起劇烈疼痛的關(guān)節(jié)。此程序通常僅在無法進(jìn)行關(guān)節(jié)置換時(shí)才執(zhí)行。

在治療方面，手術(shù)應(yīng)該永遠(yuǎn)是最后的手段，因?yàn)樗幸恍┕逃械娘L(fēng)險(xiǎn)。

生活方式的改變

對(duì)于許多自身免疫性疾病，醫(yī)生會(huì)建議改變生活方式以減輕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的影響。

鍛煉

鍛煉正確的肌肉群可以幫助加強(qiáng)發(fā)炎關(guān)節(jié)周圍的肌肉。鍛煉還可以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度并增加活動(dòng)范圍。強(qiáng)烈推薦瑜伽，因?yàn)樗梢源蟠筇岣哽`活性，同時(shí)加強(qiáng)關(guān)鍵肌肉群。

休息

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者通常被告知每晚要有充足的睡眠和休息。睡眠和休息有助于減輕炎癥和相關(guān)癥狀。冥想和控制呼吸技巧也可以幫助身體放松。

抗炎飲食

改變飲食可以預(yù)防類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。改用類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎飲食的患者通常會(huì)食用大量富含 omega-3 脂肪酸的食物。有許多食物是有幫助的，例如魚油、核桃、大豆、亞麻籽等。一些患者確實(shí)有引發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的觸發(fā)食物，應(yīng)盡量避免食用。

遺憾的是，這些治療方法都不能治愈類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。這就是為什么研究人員正在積極研究替代療法。干細(xì)胞研究展示了干細(xì)胞的力量以及它們?nèi)绾沃委燁愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。

干細(xì)胞療法與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

研究人員一直在尋找可以降低類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者免疫反應(yīng)的替代療法。出于多種原因，干細(xì)胞是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一種有吸引力的治療選擇。

干細(xì)胞具有減少全身炎癥的能力。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的炎癥通常是免疫系統(tǒng)反應(yīng)的結(jié)果。已充分證明干細(xì)胞能夠調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的反應(yīng)。多項(xiàng)研究表明，干細(xì)胞具有免疫調(diào)節(jié)能力。降低免疫系統(tǒng)的反應(yīng)應(yīng)該可以減輕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀的嚴(yán)重程度。

即使當(dāng)患者減緩或停止類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，許多患者仍在處理受損的軟骨和關(guān)節(jié)。干細(xì)胞療法可以幫助患者修復(fù)和替換受損的組織和細(xì)胞。干細(xì)胞釋放大量再生生長(zhǎng)因子，促進(jìn)身體形成新的健康細(xì)胞。患者實(shí)際上可能擁有新的關(guān)節(jié)和軟骨

除了功效之外，干細(xì)胞有前途的另一個(gè)原因是安全性。如果一種治療有效，但副作用太多，那么在大多數(shù)情況下將無法使用。值得慶幸的是，干細(xì)胞療法并非如此。在針對(duì)不同病癥和疾病的多項(xiàng)臨床試驗(yàn)中，干細(xì)胞已被證明是安全的。這些特性的結(jié)合促使研究人員開始研究干細(xì)胞與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之間的關(guān)系。

在我們研究證據(jù)之前，讓我們更多地了解干細(xì)胞如何調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的反應(yīng)。

干細(xì)胞和免疫系統(tǒng)

間充質(zhì)干細(xì)胞能夠改變可能導(dǎo)致類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的記憶淋巴細(xì)胞的頻率和功能，并促進(jìn)細(xì)胞生成。一些研究人員認(rèn)為，干細(xì)胞會(huì)恢復(fù)促炎和抗炎記憶 T 細(xì)胞之間的平衡，當(dāng)患者患上類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，這些 T 細(xì)胞會(huì)變得異常。干細(xì)胞將能夠阻止促炎性 T 細(xì)胞繼續(xù)分化，同時(shí)鼓勵(lì)身體產(chǎn)生調(diào)節(jié)性 T 細(xì)胞。

總體結(jié)果將減少炎癥性 t 細(xì)胞在受類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影響的關(guān)節(jié)中產(chǎn)生炎癥。調(diào)節(jié)性t細(xì)胞將能夠創(chuàng)造一個(gè)有助于愈合的環(huán)境。干細(xì)胞可能能夠產(chǎn)生這兩種效果并促進(jìn)身體修復(fù)關(guān)節(jié)。

干細(xì)胞療法對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者有效的臨床證據(jù)每年都在增加。

干細(xì)胞治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的證據(jù)

研究人員一直在穩(wěn)步創(chuàng)造大量證據(jù)，展示干細(xì)胞治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的功效。

2013年的一項(xiàng)研究旨在評(píng)估干細(xì)胞療法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的安全性和有效性。172名患者被分成兩組。一組只接受改善疾病的抗風(fēng)濕藥物，而另一組接受改善疾病的抗風(fēng)濕藥物和干細(xì)胞靜脈注射。該研究的目的是首先查看治療是否安全，然后查看它是否有效。

接受干細(xì)胞靜脈注射的患者組沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。體內(nèi)的炎癥標(biāo)志物減少，而接受干細(xì)胞治療的組中調(diào)節(jié)性T細(xì)胞增加。結(jié)果在患者身上很明顯。所有接受干細(xì)胞治療的患者都改善了他們的活動(dòng)性疾病評(píng)分。接受注射后，治療效果持續(xù)了三到六次。患者可以繼續(xù)接受干細(xì)胞治療以改善癥狀。

2019年的另一項(xiàng)研究在2013年的研究基礎(chǔ)上更進(jìn)了一步，評(píng)估了接受較長(zhǎng)時(shí)間干細(xì)胞治療的患者。64 名 18-64歲的患者通過靜脈注射40mL臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞進(jìn)行治療。根據(jù)某些生物標(biāo)志物和活動(dòng)評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。

患者在接受干細(xì)胞治療一年和三年后接受評(píng)估。接受治療的患者血常規(guī)、肝腎功能、免疫球蛋白均未見異常。患者還改善了他們的活動(dòng)疾病評(píng)分。這進(jìn)一步表明干細(xì)胞對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可以長(zhǎng)期有效。

目前正在進(jìn)行許多其他臨床試驗(yàn)，以繼續(xù)確保干細(xì)胞能有效對(duì)抗這種疾病。所有數(shù)據(jù)繼續(xù)表明干細(xì)胞是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的有效方法。許多患者不想等待并且對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)感到沮喪。這就是為什么他們中的許多人決定接受干細(xì)胞治療的原因。

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