目錄

• 居家中風(fēng)評(píng)估
• 實(shí)驗(yàn)室和測(cè)試
• 影像學(xué)
• 鑒別診斷

中風(fēng)，也稱為腦卒中或腦血管意外，是一種急性腦血管疾病。其主要特征是由于腦部血管突然破裂或阻塞導(dǎo)致血液供應(yīng)中斷，從而引起腦組織損傷。

中風(fēng)診斷需要仔細(xì)、快速的醫(yī)學(xué)檢查，通常需要借助醫(yī)療技術(shù)。如果您接受過中風(fēng)評(píng)估，您的檢查將包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、計(jì)算機(jī)斷層掃描 (CT) 掃描和其他影像學(xué)檢查。

中風(fēng)的3種診斷方法，你都清楚嗎？

居家中風(fēng)評(píng)估

如果您懷疑某人患有中風(fēng)，那么一種稱為辛辛那提院前中風(fēng)量表（CPSS）的簡(jiǎn)單三步測(cè)試可以幫助您判斷。

如果患者可以做到以下所有事情，那么他們不太可能患上中風(fēng)：

• “讓我看看你的牙齒”：這被稱為微笑測(cè)試，用于檢查單側(cè)面部無力，這是典型的中風(fēng)癥狀。?
• “閉上眼睛，舉起雙臂”：用于檢查手臂是否無力，中風(fēng)患者通常無法將雙臂抬到相同的高度。??
• “跟我重復(fù)”：用于檢查言語不清，要求受試者說一個(gè)簡(jiǎn)單的句子，例如“老狗學(xué)不會(huì)新把戲”。?

《急救、創(chuàng)傷和休克雜志》上發(fā)表的一項(xiàng)2018年研究發(fā)現(xiàn)，CPSS在確定某人是否患有中風(fēng)方面準(zhǔn)確率為 81% 。

實(shí)驗(yàn)室和測(cè)試

如果您的醫(yī)療保健提供者懷疑您是中風(fēng)，則第一項(xiàng)檢查是神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以發(fā)現(xiàn)大腦功能是否存在問題，從而可以證實(shí)該人確實(shí)患有中風(fēng)。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查的每個(gè)部分測(cè)試大腦的不同區(qū)域，包括：

• 意識(shí)和覺悟
• 言語、語言和記憶功能
• 視覺和眼球運(yùn)動(dòng)
• 面部、手臂和腿部的感覺和運(yùn)動(dòng)
• 反射
• 行走與平衡感

心電圖

這項(xiàng)檢查也稱為心電圖或心電圖，可幫助醫(yī)護(hù)人員識(shí)別心臟電傳導(dǎo)問題。正常情況下，心臟以規(guī)律、有節(jié)奏的方式跳動(dòng)，從而促進(jìn)血液平穩(wěn)流向大腦和其他器官。但當(dāng)心臟的電傳導(dǎo)出現(xiàn)缺陷時(shí)，它可能會(huì)以不規(guī)則的節(jié)奏跳動(dòng)。這稱為心律失?；蛐穆刹积R。

血液檢查

大多數(shù)情況下，血液檢查可幫助醫(yī)療保健提供者尋找已知會(huì)增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的疾病，包括：

• 高膽固醇
• 糖尿病
• 血液凝固障礙

影像學(xué)

有幾種成像測(cè)試可用于診斷和確定中風(fēng)的程度。

計(jì)算機(jī)斷層掃描 (CT)

這項(xiàng)檢查在急診室進(jìn)行，用于檢測(cè)出血性中風(fēng)。CT掃描是此目的的良好檢查，不僅因?yàn)樗鼈兛梢暂p松檢測(cè)出腦內(nèi)出血，還因?yàn)樗鼈兛梢钥焖偻瓿伞?/p>

CT掃描也可以發(fā)現(xiàn)缺血性中風(fēng)，但要等到中風(fēng)發(fā)作后6至12小時(shí)才能發(fā)現(xiàn)。

磁共振成像（MRI）

這是診斷中風(fēng)最有用的測(cè)試之一，因?yàn)樗梢栽谥酗L(fēng)發(fā)作后幾分鐘內(nèi)檢測(cè)出來。大腦的MRI圖像質(zhì)量也優(yōu)于CT圖像。一種特殊的MRI稱為磁共振血管造影 (MRA)，可以讓醫(yī)療保健提供者看到大腦血管變窄或堵塞的情況。

經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖 (TTE)

這項(xiàng)檢查也稱為“超聲心動(dòng)圖”，利用聲波尋找心臟內(nèi)的血栓或其他栓塞源，以及可能導(dǎo)致心腔內(nèi)血栓形成的心臟功能異常。

TTE還用于檢查腿部血栓是否能夠穿過心臟到達(dá)大腦。

經(jīng)顱多普勒 (TCD)

該測(cè)試使用聲波測(cè)量腦部主要血管的血流量。血管內(nèi)狹窄區(qū)域的血流速度與正常區(qū)域不同。醫(yī)療保健提供者可以使用這些信息來跟蹤部分阻塞血管的進(jìn)展。

TCD的另一個(gè)重要用途是評(píng)估出血性中風(fēng)區(qū)域血管的血流情況，因?yàn)檫@些血管容易發(fā)生血管痙攣——血管突然危險(xiǎn)變窄，從而阻礙血流。

腦血管造影

中風(fēng)醫(yī)生使用這項(xiàng)測(cè)試來觀察頸部和大腦的血管。一種特殊的染料（可使用X射線看到）被注入頸動(dòng)脈，頸動(dòng)脈負(fù)責(zé)將血液輸送到大腦。如果一個(gè)人的其中一條血管部分或完全阻塞，染料的圖案就會(huì)反映出來。

中風(fēng)的一個(gè)常見原因是頸動(dòng)脈變窄，即頸動(dòng)脈狹窄，這通常是由于膽固醇沉積在血管壁上造成的。這種疾病也可以通過一種稱為頸動(dòng)脈雙工的測(cè)試來診斷，該測(cè)試使用聲波來評(píng)估通過這些血管的血流。

根據(jù)狹窄程度和癥狀，可能需要進(jìn)行手術(shù)來去除受影響動(dòng)脈的斑塊。

腦血管造影還可以幫助醫(yī)療保健提供者診斷已知與出血性中風(fēng)相關(guān)的以下常見疾病：

• 動(dòng)脈瘤
• 動(dòng)靜脈畸形

中風(fēng)診斷后，有時(shí)需要進(jìn)行一系列新檢查以找出中風(fēng)的原因。

腿部超聲波

醫(yī)護(hù)人員通常會(huì)對(duì)被診斷為卵圓孔未閉(PFO) 的中風(fēng)患者進(jìn)行這項(xiàng)檢查。該檢查使用聲波來尋找腿部深靜脈中的血栓，也稱為深靜脈血栓 (DVT)。

DVT經(jīng)過長(zhǎng)途跋涉最終到達(dá)大腦，從而導(dǎo)致中風(fēng)。首先，DVT的一小塊碎片脫落，通過靜脈循環(huán)到達(dá)心臟。一旦進(jìn)入心臟，血凝塊就會(huì)通過PFO從心臟右側(cè)穿過到左側(cè)，然后通過主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈向大腦推進(jìn)，從而導(dǎo)致中風(fēng)。

鑒別診斷

在做出診斷的過程中，醫(yī)療保健提供者還會(huì)考慮這些其他潛在的診斷，這些診斷與中風(fēng)的表現(xiàn)相似（盡管它們無關(guān)）。

神經(jīng)病變?

神經(jīng)病是一種神經(jīng)疾病，有時(shí)可能會(huì)與中風(fēng)混淆。這種常見疾病的癥狀與中風(fēng)的癥狀一樣令人煩惱且常常令人不安。然而，神經(jīng)病的癥狀是逐漸出現(xiàn)的，主要表現(xiàn)為疼痛，并且通常影響身體的兩側(cè)。相比之下，感覺性中風(fēng)的癥狀影響身體的一側(cè)，其特點(diǎn)是突然發(fā)作、麻木和感覺喪失。

失智?

癡呆癥有多種類型，它們的共同點(diǎn)是認(rèn)知和行為障礙逐漸加重。

一般來說，中風(fēng)引起的認(rèn)知和行為問題來得更突然。然而，反復(fù)中風(fēng)有時(shí)會(huì)產(chǎn)生類似于漸進(jìn)性癡呆的癥狀，使兩者的區(qū)別變得令人困惑。

血管性癡呆是一種由反復(fù)中風(fēng)引起的癡呆癥，很容易與其他類型的癡呆癥（如阿爾茨海默?。┗煜?。

帕金森病?

帕金森病的癥狀主要包括運(yùn)動(dòng)異常，如震顫和僵硬。一般而言，帕金森病的癥狀是漸進(jìn)性的，并且會(huì)影響身體的兩側(cè)，而中風(fēng)的癥狀則是單側(cè)且突然發(fā)生的。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（帕金森病的體征和癥狀是什么？及其治療方法）

偏頭痛?

偏頭痛是一種頭痛，其特征不僅僅是頭部疼痛。偏頭痛通常伴有頭暈、畏光（對(duì)光敏感）和畏聲（對(duì)噪音敏感）。然而，有時(shí)偏頭痛也會(huì)引起視力變化或虛弱等癥狀，有時(shí)伴有或不伴有疼痛性頭痛。這些發(fā)作通常被稱為有先兆的偏頭痛，通常非常令人擔(dān)憂。

與神經(jīng)功能障礙相關(guān)的偏頭痛幾乎總是會(huì)好轉(zhuǎn)。然而，無法確定與偏頭痛相關(guān)的神經(jīng)癥狀是否是即將發(fā)生中風(fēng)的征兆?；加写祟惼^痛的人中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)略有增加。因此，如果您被診斷患有先兆偏頭痛，建議您接受醫(yī)療保健提供者的護(hù)理。

重癥肌無力?

重癥肌無力是一種罕見疾病，發(fā)病時(shí)以眼瞼下垂為特征。隨著病情的發(fā)展，它會(huì)導(dǎo)致全身無力，并會(huì)影響呼吸肌。

重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉疾病，會(huì)影響神經(jīng)與它們控制的肌肉之間的溝通，這與中風(fēng)不同，中風(fēng)是血管中斷導(dǎo)致的腦損傷。重癥肌無力通常在身體兩側(cè)的發(fā)病率也相同，其癥狀可以通過藥物治療。

多發(fā)性硬化癥?

多發(fā)性硬化癥 (MS) 是一種相對(duì)常見的疾病，會(huì)影響大腦、脊柱和眼睛的視神經(jīng)。與中風(fēng)一樣，MS 通常會(huì)產(chǎn)生虛弱、視力變化和感覺障礙等癥狀，但這些癥狀不會(huì)像中風(fēng)那樣突然發(fā)生。

多發(fā)性硬化癥癥狀和中風(fēng)癥狀之間的另一個(gè)區(qū)別是，與中風(fēng)相關(guān)的癥狀與由相同血管供給的大腦區(qū)域相對(duì)應(yīng)，而多發(fā)性硬化癥的癥狀并不符合這種血管分布。

多發(fā)性硬化癥 (MS) 是一種以病情加重和緩解為特征的終身疾病。

短暫性腦缺血發(fā)作

另一種類似中風(fēng)的發(fā)作稱為短暫性腦缺血發(fā)作 (TIA)，是指腦內(nèi)血管暫時(shí)中斷，在造成永久性損傷之前會(huì)得到解決。

如果您的中風(fēng)癥狀自行好轉(zhuǎn)，那么這可能是 TIA。但 TIA 并非可以忽略的疾病。大多數(shù) TIA 患者如果不開始服用藥物預(yù)防，就會(huì)中風(fēng)——而且沒有人能夠預(yù)測(cè) TIA 是否意味著中風(fēng)會(huì)在一小時(shí)內(nèi)發(fā)生，還是在幾個(gè)月內(nèi)發(fā)生。

1. Maddali A, Razack FA, Cattamanchi S, Ramakrishnan TV. Validation of the Cincinnati Prehospital Stroke Scale. J Emerg Trauma Shock. 2018 Apr-Jun;11(2):111-114. doi: 10.4103/JETS.JETS_8_17.
2. Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; American Heart Association Stroke Council. 2018 guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2018 Mar;49(3):e46-e110. doi: 10.1161/STR.0000000000000158.
3. Centers for Disease Control and Prevention. Stroke facts.
4. Centers for Disease Control and Prevention. Stroke signs and symptoms.

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