背景：據(jù)報(bào)道，富含間充質(zhì)基質(zhì)細(xì)胞的自體脂肪來(lái)源的基質(zhì)血管成分 (SVF) 可有效治療三叉神經(jīng)性疼痛、慢性偏頭痛和緊張型頭痛。干細(xì)胞活性可能針對(duì)神經(jīng)源性炎癥，這是偏頭痛發(fā)病機(jī)制中有據(jù)可查的方面。

干細(xì)胞治療難治性慢性偏頭痛

方法：紐約頭痛中心主任Alexander Mauskop根據(jù)偏頭痛殘疾評(píng)估 (MIDAS) 評(píng)分衡量，肉毒桿菌毒素注射和至少3種預(yù)防藥物失敗的患有嚴(yán)重偏頭痛相關(guān)殘疾的成年患者被納入本研究。主要結(jié)果指標(biāo)是治療后 3 個(gè)月 MIDAS 評(píng)分的變化。進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)抽脂以獲得脂肪組織，通過離心從中分離 SVF。對(duì)每位患者的 SVF 樣本進(jìn)行了有核細(xì)胞數(shù)量及其活力的測(cè)試。將 8 至 10 mL 的 SVF 與 2.5-860 萬(wàn)個(gè)活細(xì)胞注射到顱骨、頸部和斜方肌中。

結(jié)果：一名男性和 8 名女性參加了這項(xiàng)研究。平均年齡為 48 歲，平均頭痛持續(xù)時(shí)間為 16 年，嘗試預(yù)防性藥物的平均次數(shù)為 10 次，基線時(shí)平均 MIDAS 評(píng)分為 122。手術(shù)后三個(gè)月，平均 MIDAS 評(píng)分為 88。7 9 名患者的 MIDAS 評(píng)分有所下降，但只有 2 名患者有顯著改善。

結(jié)論：使用自體脂肪來(lái)源的 SVF 可能有效治療慢性難治性偏頭痛。同種異體干細(xì)胞的使用可能提供更實(shí)用和更有效的方法。

介紹

一、什么是偏頭痛？

偏頭痛(migraine)是一種常見的反復(fù)發(fā)作的頭痛疾患，其病情特征包括一側(cè)或兩側(cè)搏動(dòng)性的劇烈頭痛，且多發(fā)生于偏側(cè)頭部，可合并有惡心、嘔吐、害怕聲光刺激等癥狀，學(xué)術(shù)界定義為這是一種慢性神經(jīng)血管性疾病。

大多數(shù)患者的頭痛持續(xù)約4小時(shí)，但嚴(yán)重者可持續(xù)超過3天。偏頭痛的發(fā)生頻率因人而異，每月發(fā)生2~4次較為常見，但有些患者每隔幾天就會(huì)發(fā)生偏頭痛，也有些患者一年僅發(fā)生一兩次。

偏頭痛多起病于青春期，少部分可在兒童期發(fā)病，到中青年期達(dá)發(fā)病高峰，這個(gè)年齡段發(fā)作頻繁、癥狀劇烈。偏頭痛特別偏愛女性，女性患者是男性的2~3倍。

發(fā)病因素

發(fā)病多與遺傳、飲食、內(nèi)分泌以及精神因素等有一定關(guān)系。偏頭痛的家族資料研究提示其具有明顯的家族聚集性。

1.遺傳：約60%的偏頭痛患者有家族史，患者的父母、子女以及兄弟姐妹（同父母）發(fā)生偏頭痛的風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的3～6倍。

2.飲食與藥物：某些食物可誘發(fā)偏頭痛，如含酪胺的奶酪，含亞硝酸鹽反腐劑的肉類如熱狗或熏肉，含苯乙胺的巧克力，食品添加劑如谷氨酸鈉（味精），紅酒等。

3.內(nèi)分泌與代謝因素：女性多見，始于青春期，常在月經(jīng)期發(fā)作，妊娠期或絕經(jīng)后發(fā)作減少或停止，提示內(nèi)分泌與代謝的影響。

4.精神因素 禁食、情緒緊張、強(qiáng)光均可誘發(fā)。

干細(xì)胞治療偏頭痛的機(jī)理

01歸巢效應(yīng)

干細(xì)胞通過向受損神經(jīng)及痛覺傳導(dǎo)通路發(fā)生遷移后發(fā)揮生物學(xué)作用，形成干細(xì)胞的“歸巢”效應(yīng)。

02分化為神經(jīng)細(xì)胞

干細(xì)胞在“歸巢”后分化為特定神經(jīng)元或神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞替代受損神經(jīng)細(xì)胞，發(fā)揮神經(jīng)修復(fù)作用。

03分泌神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子

干細(xì)胞通過分泌神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，促進(jìn)受損神經(jīng)元及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞存活與功能修復(fù)，從而緩解神經(jīng)病理性疼痛。

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