自閉癥診斷是終生的，但某些干預(yù)措施可以幫助應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)

有時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一些自閉癥特征似乎已經(jīng)得到解決的個(gè)體的故事。這些故事通常涉及一種或另一種治療方法——應(yīng)用行為分析、地板時(shí)間、飲食改變或其他一些改善自閉癥特征的技術(shù)。

然而，雖然自閉癥特征可以改善，但對(duì)于一個(gè)有準(zhǔn)確診斷的人來(lái)說(shuō)，不可能簡(jiǎn)單地“擺脫”自閉癥。

本文將討論為什么正確的自閉癥診斷不可能隨著時(shí)間的推移而被淘汰。它還將討論治療干預(yù)如何幫助應(yīng)對(duì)自閉癥特征可能帶來(lái)的挑戰(zhàn)。

自閉癥特征會(huì)隨著時(shí)間的推移而消失嗎？

自閉癥特征可以消失嗎？

根據(jù)DSM-5（目前描述美國(guó)和許多其他國(guó)家的精神和發(fā)育障礙的診斷手冊(cè)），答案是否定的：自閉癥不可能通過(guò)成長(zhǎng)而消失。¹

換句話說(shuō)，自閉癥特征很早就開(kāi)始并持續(xù)一生，盡管成年人可能能夠“掩蓋”他們的特征——至少在某些情況下。如果一個(gè)人確實(shí)看起來(lái)完全擺脫了早期自閉癥特征，這意味著他們最初沒(méi)有被正確診斷。

自閉癥可能被誤診

在某些情況下，治療師可能會(huì)因?yàn)榉献蚤]癥標(biāo)準(zhǔn)的行為和特征而診斷出自閉癥，但忽略了行為背后的其他問(wèn)題。自閉癥的許多特征不僅與其他相關(guān)（和不相關(guān)的疾病）共有，而且一些類似自閉癥的特征可能是由可以解決的身體問(wèn)題引起的。例如：²

• 言語(yǔ)遲鈍或言語(yǔ)障礙是自閉癥的一個(gè)典型特征，可能是由許多不同的問(wèn)題引起的，從言語(yǔ)失用（一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病）到聽(tīng)力損失。解決根本問(wèn)題，典型的言論可能就會(huì)出現(xiàn)。
• 感覺(jué)障礙可能會(huì)導(dǎo)致類似自閉癥的行為，但也有可能存在感覺(jué)功能障礙而不是自閉癥。如果為孩子提供幫助來(lái)控制或避免感官攻擊，一些最初與自閉癥相關(guān)的特征可能會(huì)消失。
• 一些類似自閉癥的行為可能是由過(guò)敏、毒素或食物不耐受引起的。例如，如果孩子對(duì)酪蛋白或麩質(zhì)過(guò)敏或不耐受，從飲食中去除這些物質(zhì)會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)和行為產(chǎn)生巨大的積極影響。
• 兒童有時(shí)會(huì)被診斷為自閉癥，而更合適的診斷可能是強(qiáng)迫癥、社交焦慮或非語(yǔ)言學(xué)習(xí)障礙。¹在這種情況下，認(rèn)知療法和適當(dāng)?shù)乃幬锵嘟Y(jié)合可以從根本上消除問(wèn)題。

隨著時(shí)間的推移，治療可以改善特征

早期干預(yù)可以幫助自閉癥兒童獲得對(duì)他們的生活有好處的生活技能和社交技能。有些改進(jìn)很大。

幾乎所有主要類型的自閉癥治療的從業(yè)者都可以講述一個(gè)孩子的故事，他們一開(kāi)始就面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，隨著時(shí)間的推移，他們培養(yǎng)了重要的技能。這些孩子有時(shí)被描述為“已康復(fù)”或“與典型同齡人沒(méi)有什么區(qū)別”。

然而，現(xiàn)實(shí)情況是，大多數(shù)似乎已經(jīng)克服了自閉癥特征的孩子要么已經(jīng)治愈了一些導(dǎo)致自閉癥樣特征的身體問(wèn)題，要么學(xué)會(huì)了有效掩蓋其自閉癥特征的應(yīng)對(duì)技巧和行為。

早期干預(yù)如何幫助自閉癥特征？

盡早開(kāi)始提供支持可以為人們提供充分發(fā)揮潛力的最佳機(jī)會(huì)?；颊咴侥贻p，大腦的可塑性就越大。這意味著大腦可以更容易地建立新的連接并具有更大的生長(zhǎng)能力。

應(yīng)盡快開(kāi)始早期干預(yù)，最好是在3歲時(shí)開(kāi)始。以下只是可用于自閉癥兒童的幾種不同治療類型。

• 言語(yǔ)和語(yǔ)言治療：言語(yǔ)治療對(duì)許多自閉癥患者都有幫助，無(wú)論是不會(huì)說(shuō)話的孩子還是具有較強(qiáng)言語(yǔ)能力的人，他們可以在社交場(chǎng)合使用言語(yǔ)、解釋肢體語(yǔ)言或理解習(xí)語(yǔ)來(lái)獲得支持。³
• 職業(yè)治療：職業(yè)治療旨在提高基本生活技能，例如獨(dú)立穿衣、吃飯、梳洗和處理浴室任務(wù)的能力。或者，它可能會(huì)專注于提高精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力，例如書(shū)寫(xiě)、著色和使用剪刀。⁴
• 感覺(jué)統(tǒng)合療法：這種療法旨在幫助自閉癥患者管理他們可能遇到的任何感覺(jué)敏感性。例如，喧鬧的噪音或擁擠的地方的聲音可能會(huì)讓自閉癥患者感到不知所措。感覺(jué)統(tǒng)合療法幫助人們找出困難的感覺(jué)體驗(yàn)并找到解決方案。
• 地板時(shí)間/游戲療法：游戲療法可以幫助孩子通過(guò)以一種讓他們感興趣的方式玩耍來(lái)學(xué)習(xí)社交技能和溝通。它還可以幫助自閉癥患者與他人建立關(guān)系。地板時(shí)光是一種游戲療法，通常用于幫助自閉癥兒童快樂(lè)地參與其中。⁵
• 應(yīng)用行為分析（ABA）：ABA是一種治療方法，旨在改變自閉癥患者的行為，使其更像他們的神經(jīng)正常同齡人。然而，關(guān)于ABA卻一直存在爭(zhēng)議。
• 干細(xì)胞療法：干細(xì)胞為自閉癥治療提供可能，干細(xì)胞具有修復(fù)受損組織器官的作用，以及抑制炎癥、免疫調(diào)節(jié)功能。臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，干細(xì)胞治療自閉癥能夠改善患者的行為，并且初步證實(shí)了安全性，為自閉癥的治療提供一種全新的可能。
• 干細(xì)胞進(jìn)入體內(nèi)可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能, 并通過(guò)自身分化和分泌細(xì)胞因子和神經(jīng)肽刺激新生血管形成，改善腦內(nèi)缺血缺氧狀態(tài)，激活和修復(fù)腦內(nèi)受損的神經(jīng)細(xì)胞。

關(guān)于應(yīng)用行為分析

應(yīng)用行為分析（ABA）是一種有爭(zhēng)議的方法。這是一種標(biāo)準(zhǔn)治療方法，其支持者表示，它旨在幫助自閉癥患者建立生活和人際關(guān)系技能。然而，自閉癥倡導(dǎo)者聲稱，ABA 純粹是行為矯正的一種形式，訓(xùn)練自閉癥患者的行為更像他們的神經(jīng)正常同齡人，消除他們認(rèn)為有問(wèn)題的特征。他們說(shuō)有更好的方法來(lái)尊重自閉癥患者并幫助他們獲得生活技能。

哪些特質(zhì)最有可能得到改善？

有時(shí)，具有相對(duì)強(qiáng)烈自閉癥特征的孩子會(huì)改善到可以體驗(yàn)典型學(xué)校環(huán)境的程度。在美國(guó)，許多法規(guī)規(guī)定自閉癥兒童應(yīng)在盡可能不受限制的環(huán)境中接受教育。⁶

雖然在一段時(shí)間內(nèi)融入這種環(huán)境可能是合適的，但大多數(shù)具有中度或高度支持需求的自閉癥兒童發(fā)現(xiàn)很難或不可能滿足社交溝通、執(zhí)行功能和抽象推理方面日益復(fù)雜的需求。

此外，許多普通教育教師不具備使自閉癥學(xué)生受益最多所需的專業(yè)發(fā)展水平或?qū)ｉT(mén)培訓(xùn)。⁶

現(xiàn)實(shí)情況是，支持需求較低的自閉癥兒童最有可能獲得顯著改善，并且其自閉癥特征或診斷不包括癲癇發(fā)作、言語(yǔ)遲緩、學(xué)習(xí)障礙或極度焦慮。那些具有更多神經(jīng)典型智商分?jǐn)?shù)、口語(yǔ)技能和其他現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)的人最有可能表現(xiàn)出進(jìn)步。 

即使是支持需求較低的自閉癥兒童也可能仍面臨各種問(wèn)題。他們可能會(huì)遇到感官障礙、社交溝通困難、焦慮和其他問(wèn)題。他們最終可能被診斷患有注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）、強(qiáng)迫癥（OCD）、社交焦慮或相對(duì)較新的社交溝通障礙。

概括

雖然自閉癥患者可以獲得生活技能，這可能會(huì)減少他們的自閉癥特征，但自閉癥無(wú)法治愈，而且自閉癥特征也不會(huì)消失。那些經(jīng)歷顯著改善的自閉癥兒童通常支持需求較低，或者患有一開(kāi)始就被誤認(rèn)為是自閉癥的潛在疾病。

ABA、游戲療法、干細(xì)胞療法、言語(yǔ)療法和職業(yè)療法等療法都可以為您的孩子帶來(lái)積極的影響，減輕焦慮、控制癲癇發(fā)作和改善睡眠的藥物也可以。

參考資料：

1. Wiggins LD, Rice CE, Barger B, et al. DSM-5 criteria for autism spectrum disorder maximizes diagnostic sensitivity and specificity in preschool children. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2019;54(6):693-701. doi:10.1007/s00127-019-01674-1
2. Hus Y, Segal O. Challenges surrounding the diagnosis of autism in children. Neuropsychiatr Dis Treat. 2021;17:3509-3529. doi:10.2147/NDT.S282569
3. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. National Institutes of Health. Speech-language therapy for autism.
4. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. National Institutes of Health. Occupational therapy for autism.
5. Divya K, Begum F, John SE, Francis F. Dir/floor time in engaging autism: a systematic review. Iran J Nurs Midwifery Res. 2023;28(2):132-138. doi:10.4103/ijnmr.ijnmr_272_21
6. Al Jaffal M. Barriers general education teachers face regarding the inclusion of students with autism. Front Psychol. 2022;13:873248. doi:10.3389/fpsyg.2022.873248

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