目錄

• 接受測(cè)試
• 運(yùn)動(dòng)測(cè)試
• 左旋多巴測(cè)試
• 嗅覺(jué)測(cè)試
• 多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體掃描
• 認(rèn)知測(cè)試
• α-突觸核蛋白聚集測(cè)試
• 遺傳測(cè)試
• 常見(jiàn)問(wèn)題

目前尚無(wú)特定的帕金森病測(cè)試可以最終診斷該疾病。相反，診斷帕金森氏癥通常是一個(gè)復(fù)雜的、多步驟的過(guò)程，包括回顧患者的病史、評(píng)估癥狀和醫(yī)學(xué)檢查。

帕金森病的診斷項(xiàng)目有哪些？

帕金森病是由大腦中產(chǎn)生信號(hào)分子多巴胺的細(xì)胞死亡和功能障礙引起的。多巴胺信號(hào)傳導(dǎo)減少最終會(huì)導(dǎo)致該疾病的癥狀。

帕金森病有四種運(yùn)動(dòng)癥狀：運(yùn)動(dòng)緩慢（運(yùn)動(dòng)遲緩）、僵硬、震顫以及平衡和姿勢(shì)問(wèn)題。為了確認(rèn)帕金森氏癥的正式診斷，一個(gè)人必須患有運(yùn)動(dòng)遲緩并伴有至少一種其他運(yùn)動(dòng)癥狀——通常是僵硬和/或震顫，因?yàn)槠胶鈫?wèn)題往往在疾病后期出現(xiàn)。

大多數(shù)患者還存在非運(yùn)動(dòng)癥狀，例如抑郁、睡眠問(wèn)題、認(rèn)知問(wèn)題和嗅覺(jué)能力下降。雖然對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行測(cè)試并不是診斷帕金森氏癥的必要條件，但識(shí)別它們可以幫助引發(fā)對(duì)帕金森氏癥的懷疑，并且對(duì)于指導(dǎo)護(hù)理可能很重要。

大多數(shù)帕金森氏癥患者不會(huì)出現(xiàn)所有可能的疾病癥狀，許多帕金森氏癥癥狀可能是由其他健康問(wèn)題引起的。因此，診斷該疾病的關(guān)鍵部分是排除對(duì)患者癥狀的其他可能解釋。

接受測(cè)試

帕金森病的診斷可能很棘手，尤其是在疾病的早期階段。通常，全科醫(yī)生或家庭醫(yī)生是第一個(gè)提出可能診斷建議的人，但確認(rèn)診斷通常需要專家，例如專門(mén)研究神經(jīng)系統(tǒng)疾病的神經(jīng)科醫(yī)生。

當(dāng)懷疑患有帕金森病時(shí)，臨床醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的病史，并進(jìn)行身體檢查和運(yùn)動(dòng)測(cè)試，以確認(rèn)癥狀是否與帕金森病一致。其他測(cè)試，例如評(píng)估對(duì)左旋多巴的反應(yīng)、多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白掃描或α-突觸核蛋白測(cè)試，可以幫助支持診斷，但通常不需要確認(rèn)它。

其他評(píng)估，如 MRI、CT掃描和血液檢查，可以支持診斷，并可能有助于排除可能導(dǎo)致類似癥狀的其他疾病。

運(yùn)動(dòng)測(cè)試

由于帕金森病的診斷主要基于患者是否有運(yùn)動(dòng)癥狀，因此尋找這些運(yùn)動(dòng)癥狀的測(cè)試是診斷該疾病的關(guān)鍵部分。

必須出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩或運(yùn)動(dòng)緩慢才能確診帕金森病。為了測(cè)試運(yùn)動(dòng)遲緩，臨床醫(yī)生通常會(huì)要求患者盡可能快地做重復(fù)動(dòng)作，例如敲擊手指、腳趾或腳后跟，或者張開(kāi)和握緊拳頭。運(yùn)動(dòng)遲緩的人通常難以執(zhí)行這些任務(wù)。

除了運(yùn)動(dòng)遲緩之外，還必須至少出現(xiàn)一種其他運(yùn)動(dòng)癥狀才能確認(rèn)帕金森病的正式診斷。

通常通過(guò)讓臨床醫(yī)生施加力量來(lái)嘗試彎曲患者的肢體來(lái)測(cè)試剛性。由于僵化，肢體根本不會(huì)彎曲，或者會(huì)產(chǎn)生異常大的阻力。

有時(shí)無(wú)需任何特定提示即可觀察到震顫，但臨床醫(yī)生可能會(huì)要求患者以特定姿勢(shì)靜坐（例如，雙手放在膝蓋上），以便更容易看到癥狀。臨床醫(yī)生還可能讓患者采取行動(dòng)來(lái)觀察震顫如何變化。大多數(shù)帕金森病患者都會(huì)出現(xiàn)靜止性震顫，當(dāng)受影響的身體部位活動(dòng)時(shí)，顫抖會(huì)減輕或消失。

平衡測(cè)試可能包括讓患者進(jìn)行一些活動(dòng)，例如步行一段距離或從坐姿站立。臨床醫(yī)生也可能會(huì)輕輕拉動(dòng)患者的肩膀，看看這是否會(huì)使他失去平衡。

左旋多巴試驗(yàn)

左旋多巴及其衍生物是一類被廣泛認(rèn)為是帕金森氏癥治療金標(biāo)準(zhǔn)的藥物。它們的作用是為大腦提供更多制造多巴胺的原材料，從而增加大腦中的多巴胺水平。

在左旋多巴測(cè)試中，左旋多巴或類似的藥物以足夠高的劑量給藥，以顯示對(duì)帕金森病患者的益處（一兩天的低劑量是不可靠的）。然后，患者和臨床醫(yī)生評(píng)估治療是否緩解了癥狀。

左旋多巴治療通?？梢允古两鹕』颊叩陌Y狀大大緩解，但對(duì)于許多其他可能導(dǎo)致帕金森病樣癥狀的不太常見(jiàn)的疾病通常無(wú)效。因此，測(cè)試懷疑患有帕金森病的人的左旋多巴反應(yīng)可以幫助確定他是否患有帕金森病或具有類似癥狀的獨(dú)特疾病。

與任何藥物一樣，左旋多巴也會(huì)引起副作用。與左旋多巴測(cè)試相關(guān)的常見(jiàn)副作用包括：

• 惡心和嘔吐
• 混亂或頭霧
• 困倦
• 頭暈
• 頭痛
• 一般感覺(jué)虛弱或不適。

氣味測(cè)試

嗅覺(jué)喪失，也稱為嗅覺(jué)功能障礙或嗅覺(jué)減退，是帕金森病最常見(jiàn)的非運(yùn)動(dòng)癥狀之一。 患有帕金森病的人可能會(huì)在其他癥狀出現(xiàn)之前數(shù)年甚至數(shù)十年出現(xiàn)明顯的嗅覺(jué)喪失 。

測(cè)試嗅覺(jué)喪失可能有助于尋找帕金森氏癥的早期跡象，并且可能有助于區(qū)分帕金森氏癥和其他疾病。然而，氣味測(cè)試并不是很具體。隨著年齡的增長(zhǎng)，許多人都會(huì)喪失味覺(jué)和嗅覺(jué)，但并不是所有失去這些感官的人都會(huì)患上帕金森病。

氣味測(cè)試通常讓人聞并描述幾種預(yù)先定義的氣味。例如，廣泛使用的賓夕法尼亞大學(xué)氣味識(shí)別測(cè)試(UPSIT) 是一種由40種微膠囊氣味劑組成的“刮擦和嗅聞”測(cè)試，被測(cè)試者必須在每種氣味劑的四個(gè)描述符中進(jìn)行選擇。

多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白掃描

多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白掃描（DaTscan）基本上是一種對(duì)產(chǎn)生多巴胺的腦細(xì)胞進(jìn)行拍照的方法，這些腦細(xì)胞的死亡和功能障礙會(huì)導(dǎo)致帕金森病。DaTscan 可能有助于區(qū)分帕金森病和其他具有類似癥狀的疾病，但通常不需要進(jìn)行診斷；檢查癥狀就足夠了。

DaTscan是單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描 (SPECT) 的一種形式。在DaTscan過(guò)程中，放射性藥劑被注入患者的血流中，并使用SPECT（一種可以追蹤藥劑移動(dòng)的無(wú)創(chuàng)掃描儀）進(jìn)行追蹤。

DaTscan中使用的試劑專門(mén)粘附在產(chǎn)生多巴胺的細(xì)胞用來(lái)將多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)入或轉(zhuǎn)運(yùn)出細(xì)胞的蛋白質(zhì)上。由于跟蹤劑粘附在這些細(xì)胞上，因此它們?cè)趻呙柚酗@示為較亮的區(qū)域。在患有帕金森病的人中，大腦某些部位的這些細(xì)胞水平降低，尤其是基底神經(jīng)節(jié)，這是控制運(yùn)動(dòng)的大腦區(qū)域。

DaTscan已獲得美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)用于測(cè)量成人帕金森病患者的多巴胺活動(dòng)，盡管該技術(shù)無(wú)法可靠地區(qū)分帕金森病和其他導(dǎo)致大腦中多巴胺運(yùn)輸異常的疾病，例如進(jìn)行性核上性麻痹、皮質(zhì)基底節(jié)神經(jīng)節(jié)病變退化和多系統(tǒng)萎縮。

其他成像測(cè)試，如MRI、功能性 MRI (fMRI)、腦部超聲和正電子發(fā)射斷層掃描 (PET) 掃描，可以在帕金森病的診斷檢查過(guò)程中進(jìn)行。這些技術(shù)通常對(duì)診斷帕金森病沒(méi)有太大幫助，但可能有助于排除其他疾病。

認(rèn)知測(cè)試

帕金森病患者的思維能力可能會(huì)發(fā)生變化。認(rèn)知測(cè)試用于評(píng)估思維能力。

檢查認(rèn)知問(wèn)題的常見(jiàn)測(cè)試包括簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查 (MMSE) 和蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估 (MOCA)。一系列測(cè)量認(rèn)知特定方面的其他評(píng)估，例如記憶、空間推理、反應(yīng)時(shí)間或模式識(shí)別，也可能有助于評(píng)估認(rèn)知功能。

大多數(shù)帕金森病患者在被診斷時(shí)并沒(méi)有明顯的認(rèn)知問(wèn)題，盡管可能存在輕微的認(rèn)知變化。確認(rèn)帕金森病的診斷不需要進(jìn)行認(rèn)知問(wèn)題測(cè)試，但它對(duì)于及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題非常有價(jià)值，以便患者及其家人可以獲得支持來(lái)幫助應(yīng)對(duì)帕金森病的生活。

α-突觸核蛋白聚集體測(cè)試

帕金森病的一個(gè)特征是大腦中蛋白質(zhì)α-突觸核蛋白的聚集或團(tuán)塊。這些團(tuán)塊對(duì)神經(jīng)有毒，被認(rèn)為在導(dǎo)致疾病的過(guò)程中發(fā)揮著核心作用。

通常不需要檢測(cè)這些蛋白質(zhì)團(tuán)塊的測(cè)試來(lái)確認(rèn)帕金森氏癥的診斷，并且它們無(wú)法區(qū)分帕金森氏癥和其他以 α-突觸核蛋白團(tuán)塊為標(biāo)志的疾病，例如路易體癡呆。

盡管如此，如果其他評(píng)估存在歧義，α-突觸核蛋白測(cè)試可能有助于確認(rèn)診斷?？赡苓€需要這些測(cè)試來(lái)確定臨床試驗(yàn)的資格，因?yàn)橐恍y(cè)試針對(duì) α-突觸核蛋白的療法的試驗(yàn)僅對(duì)已確認(rèn)蛋白質(zhì)聚集的人開(kāi)放。

α-突觸核蛋白團(tuán)塊可以通過(guò)皮膚活檢或通過(guò)分析大腦周圍的腦脊液（CSF）來(lái)檢測(cè)。最后一個(gè)程序更具侵入性且技術(shù)難度更大。它通常不用于在研究范圍之外幫助診斷帕金森氏癥。

基因測(cè)試

大多數(shù)帕金森病病例沒(méi)有任何明確的遺傳原因，但大約 5-10% 的患者存在與疾病相關(guān)的突變。這些突變?cè)谟信两鹕〖易迨返娜酥杏绕涑Ｒ?jiàn)，可能與早發(fā)性帕金森病有關(guān)。

基因測(cè)試可以檢查一個(gè)人是否攜帶任何與帕金森病相關(guān)的突變?；驕y(cè)試有許多不同類型，從僅尋找少數(shù)特定突變的基因測(cè)試到對(duì)患者整個(gè)基因組進(jìn)行測(cè)序的基因測(cè)試。

這種類型的測(cè)試不需要確認(rèn)帕金森病的診斷，并且對(duì)于大多數(shù)帕金森病患者來(lái)說(shuō)，基因測(cè)試不會(huì)顯示任何值得注意的結(jié)果。但對(duì)于攜帶疾病相關(guān)突變的人來(lái)說(shuō)，這些信息可能有助于提供有關(guān)他們可能的預(yù)后的線索。由于一些實(shí)驗(yàn)療法正在開(kāi)發(fā)以針對(duì)特定的帕金森氏癥相關(guān)突變，基因測(cè)試可能有助于確定臨床試驗(yàn)的資格。

基因檢測(cè)可以識(shí)別未患有帕金森病的人是否存在與帕金森病相關(guān)的突變。在這種情況下，如果發(fā)現(xiàn)突變，它可以提供有關(guān)該人患帕金森病或?qū)⑼蛔冞z傳給后代的風(fēng)險(xiǎn)的信息。值得注意的是，這些測(cè)試解釋起來(lái)很復(fù)雜，因?yàn)橐恍y帶帕金森病相關(guān)突變的人永遠(yuǎn)不會(huì)患上這種疾病。

遺傳咨詢師是專門(mén)解釋基因檢測(cè)結(jié)果的專業(yè)人士，可以幫助患者了解基因檢測(cè)對(duì)他們意味著什么。

帕金森病診斷常見(jiàn)問(wèn)題解答

有針對(duì)帕金森病的測(cè)試嗎？

沒(méi)有任何測(cè)試可以確診帕金森病。相反，帕金森氏癥的診斷是由臨床醫(yī)生檢查患者的癥狀，特別是運(yùn)動(dòng)癥狀來(lái)確定的。不需要進(jìn)行檢查來(lái)尋找帕金森病的常見(jiàn)癥狀并排除其他解釋，但可以幫助支持診斷。

什么樣的醫(yī)生診斷帕金森??？

帕金森病通常由專門(mén)研究影響大腦和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的神經(jīng)科醫(yī)生診斷。

您應(yīng)該什么時(shí)候接受帕金森病檢查？

通常，如果一個(gè)人出現(xiàn)表明該疾病的癥狀，例如運(yùn)動(dòng)緩慢、震顫和/或僵硬，則將對(duì)其進(jìn)行帕金森病評(píng)估。

帕金森病多久可以確診？

為了確認(rèn)帕金森病的診斷，患者必須患有運(yùn)動(dòng)遲緩（運(yùn)動(dòng)緩慢）和至少一種其他運(yùn)動(dòng)癥狀，例如震顫、僵硬或平衡問(wèn)題。一旦出現(xiàn)這些癥狀并排除其他潛在原因，即可做出診斷。大多數(shù)帕金森病患者在 60 歲或以上時(shí)才會(huì)注意到首次癥狀，但在大約 10-20% 的病例中，帕金森病可以在 50 歲之前被診斷出來(lái)，這被稱為早發(fā)性帕金森病。

獲得帕金森病診斷需要多長(zhǎng)時(shí)間？

由于診斷帕金森氏癥需要測(cè)試疾病典型癥狀并排除其他可能的癥狀原因，因此確認(rèn)帕金森氏癥通常需要一些時(shí)間。研究表明，大多數(shù)人在因類似帕金森病癥狀就醫(yī)后的頭六個(gè)月內(nèi)被診斷出來(lái)，但在確診前長(zhǎng)達(dá)三年左右的情況并不少見(jiàn)。

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