目錄

• 如何診斷精神分裂癥
• 精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)
• 排除其他問(wèn)題
• 羅夏墨跡測(cè)試
• 陽(yáng)性和陰性癥狀量表
• SANS和SAPS測(cè)試
• 簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表 (BPRS)
• 臨床總體印象-精神分裂癥 (CGI-SCH)
• 卡爾加里精神分裂癥抑郁量表
• 要點(diǎn)
• 精神分裂癥測(cè)試常見(jiàn)問(wèn)題解答

精神分裂癥的檢查和診斷測(cè)試

如何診斷精神分裂癥

簡(jiǎn)單的手指刺破或臉頰拭子無(wú)法顯示某人是否患有精神分裂癥。相反，您的醫(yī)生可能會(huì)在做出診斷之前與您討論您的癥狀并排除其他疾病。 

精神分裂癥有五個(gè)核心癥狀：

1. 妄想：這些都是錯(cuò)誤的信念，盡管有證據(jù)證明它們是錯(cuò)誤的，但你仍然堅(jiān)持這些信念。例如，您可能認(rèn)為某人或某個(gè)組織（例如政府）想要對(duì)付您。
2. 幻覺(jué)：大多數(shù)情況下，這些涉及看到或聽(tīng)到不存在但對(duì)您來(lái)說(shuō)似乎真實(shí)的事物?；糜X(jué)會(huì)影響您的任何感官，但最常見(jiàn)的幻覺(jué)是聽(tīng)到聲音。
3. 思想或言語(yǔ)雜亂無(wú)章：你說(shuō)話(huà)時(shí)很難理解，這表明你的想法也可能很混亂。你可能會(huì)用“單詞沙拉”來(lái)說(shuō)話(huà)，將無(wú)意義的單詞串在一起。您可能會(huì)對(duì)問(wèn)題給出不相關(guān)或不完整的答案。
4. 動(dòng)作或行為雜亂無(wú)章：您可能會(huì)以不正常的方式移動(dòng)，例如無(wú)緣無(wú)故地反復(fù)轉(zhuǎn)身?；蛘吣憧赡芨揪筒粍?dòng)。行為包括抗拒指示、無(wú)緣無(wú)故地?zé)┰?，或者采取奇怪或不恰?dāng)?shù)淖藙?shì)。
5. 陰性癥狀：這是正常運(yùn)作能力下降或缺失。例如，您可能會(huì)不再注意個(gè)人衛(wèi)生，停止與其他人接觸，并退出日?；顒?dòng)。你可能很少或沒(méi)有表現(xiàn)出任何情緒。

他們還可能向您的家人詢(xún)問(wèn)您的癥狀和精神病史。其他人的意見(jiàn)很重要，因?yàn)槟赡懿粫?huì)意識(shí)到任何事情是錯(cuò)誤的。

 您的家人或朋友可以向醫(yī)生提供詳細(xì)的病史和信息，例如：

• 行為改變
• 以前的社會(huì)功能水平
• 家族中有精神病史 
• 過(guò)去的醫(yī)療和精神問(wèn)題
• 藥物
• 過(guò)敏（對(duì)食物和藥物）
• 以前的精神科醫(yī)生和其他醫(yī)生

您的醫(yī)生還可能會(huì)審查您的住院史，將您轉(zhuǎn)介給有執(zhí)照的心理健康專(zhuān)業(yè)人士（通常是精神科醫(yī)生）進(jìn)行心理評(píng)估，并進(jìn)行某些測(cè)試以做出診斷。精神分裂癥測(cè)試有助于確定您的癥狀有多嚴(yán)重，并為正確的治療指明方向。

精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

要診斷患有精神分裂癥，您必須符合美國(guó)精神病學(xué)協(xié)會(huì)精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版制定的某些標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)是：

• 您有兩種或多種精神分裂癥的主要癥狀。其中至少有一種必須是妄想、幻覺(jué)或雜亂的思想或言語(yǔ)。
• 您出現(xiàn)這些癥狀已有一個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。
• 您的癥狀持續(xù)存在至少6個(gè)月，但可能沒(méi)有完全癥狀那么嚴(yán)重。
• 自從您出現(xiàn)問(wèn)題以來(lái)，您至少在日常生活的一個(gè)主要方面遇到了嚴(yán)重困難。這意味著在工作、人際關(guān)系或自我照顧方面出現(xiàn)問(wèn)題。
• 您沒(méi)有其他疾病可以解釋您的癥狀。

排除其他問(wèn)題

某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病有時(shí)會(huì)引起類(lèi)似精神分裂癥的癥狀，例如：

• 癲癇
• 腦瘤
• 腦炎
• 內(nèi)分泌和代謝問(wèn)題
• 傳染性疾病
• 涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病

為了確認(rèn)您的癥狀不是由其他疾病引起的，您的醫(yī)生會(huì)進(jìn)行體檢或其他測(cè)試，其中可能包括：

腦成像測(cè)試。這些類(lèi)型的測(cè)試（例如大腦CT掃描或MRI ）可以幫助排除影響大腦的問(wèn)題，例如中風(fēng)、腫瘤和腦損傷。

大腦活動(dòng)測(cè)試。使用腦電圖測(cè)試，您的醫(yī)生可以測(cè)量您的大腦活動(dòng)，這可以揭示可以解釋您的癥狀的情況，例如癲癇。

一般來(lái)說(shuō)，精神分裂癥患者的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果和影像學(xué)檢查結(jié)果都是正常的。然而，如果您有某種屬于精神障礙的行為，例如喝太多水，這可能會(huì)在您的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果中顯示為代謝問(wèn)題。

精神分裂癥的血液檢查

沒(méi)有血液測(cè)試可以診斷精神分裂癥。但血液檢查、尿液檢查和腦脊液檢查可以發(fā)現(xiàn)您系統(tǒng)中可能引發(fā)癥狀的化學(xué)物質(zhì)。例如，重金屬中毒和其他中毒以及感染可能是罪魁禍?zhǔn)?。通過(guò)血液檢查發(fā)現(xiàn)的高血糖或低血糖也可能導(dǎo)致類(lèi)似精神分裂癥的癥狀。血液檢查可以幫助識(shí)別可能導(dǎo)致類(lèi)似癥狀的其他健康狀況。例如，一些導(dǎo)致腦細(xì)胞中脂肪或脂質(zhì)堆積的罕見(jiàn)疾病最終可能會(huì)產(chǎn)生類(lèi)似于精神分裂癥的癥狀。

毒理學(xué)篩查

毒理學(xué)篩查可以揭示您體內(nèi)可能導(dǎo)致精神病癥狀的物質(zhì)。這些包括：

• 酒精
• 五氯苯酚
• 安非他明
• 某些非處方藥和處方藥

當(dāng)您喝醉時(shí)或有時(shí)在戒斷期間，可能會(huì)出現(xiàn)此類(lèi)癥狀。如果您正在處理藥物濫用問(wèn)題，您的醫(yī)生可以確定您的藥物使用是否是導(dǎo)致精神病癥狀的唯一原因，或者只是其中一個(gè)因素。

您的醫(yī)生還會(huì)考慮您的癥狀是否可能是由您正在服用的任何藥物或某些藥物之間的相互作用引起的。例如，結(jié)合皮質(zhì)類(lèi)固醇和一些心臟藥物可能會(huì)引發(fā)類(lèi)似于精神分裂癥的癥狀。

精神分裂癥患者的心理測(cè)試

一旦您被診斷出來(lái)，精神分裂癥測(cè)試可以幫助您的醫(yī)生確定您癥狀的嚴(yán)重程度并指導(dǎo)您的治療。這些測(cè)試可以包括：

• 認(rèn)知測(cè)試
• 性格測(cè)試
• 開(kāi)放式或投射性測(cè)試，例如羅夏墨跡測(cè)試

一般來(lái)說(shuō)，這些測(cè)試試圖衡量您的生活受三種精神分裂癥癥狀影響的程度：

• 消極的
• 積極的
• 認(rèn)知的

陰性癥狀是正常功能的喪失，導(dǎo)致情緒或表情平淡等問(wèn)題。陽(yáng)性癥狀是通常不存在的感覺(jué)或行為，例如表現(xiàn)出某種與現(xiàn)實(shí)背離的精神病癥狀。認(rèn)知癥狀包括對(duì)記憶力和注意力的影響。

對(duì)于某些檢查，您的醫(yī)生可能會(huì)與您交談長(zhǎng)達(dá)一個(gè)小時(shí)，并詢(xún)問(wèn)您有關(guān)癥狀的具體問(wèn)題。其他測(cè)試涉及一些簡(jiǎn)短的問(wèn)題。

您的醫(yī)生將根據(jù)您的精神分裂癥測(cè)試結(jié)果來(lái)確定治療是否對(duì)您有幫助，您現(xiàn)在接受的治療是否需要改變，以及您的病情是好轉(zhuǎn)還是惡化。

羅夏墨跡測(cè)試

在此測(cè)試中，您會(huì)看到10張對(duì)稱(chēng)印跡形式的抽象圖像，并被要求描述您所看到的內(nèi)容。該測(cè)試旨在評(píng)估您的個(gè)性以及您的思維方式、情感運(yùn)作方式以及您如何看待周?chē)氖澜?。該測(cè)試由瑞士精神病學(xué)家赫爾曼·羅夏 (Hermann Rorschach) 于1921年在對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行研究后開(kāi)發(fā)出來(lái)，最終被廣泛用于診斷精神疾病，包括精神分裂癥。然而，它的使用是有爭(zhēng)議的。批評(píng)者質(zhì)疑其科學(xué)價(jià)值。

陽(yáng)性和陰性癥狀量表

陽(yáng)性和陰性綜合癥量表 (PANSS) 測(cè)試被譽(yù)為衡量治療效果的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”。您的醫(yī)生可能會(huì)不時(shí)使用 PANSS 測(cè)試來(lái)檢查治療是否改善了您的癥狀。

對(duì)于PANSS測(cè)試，您的醫(yī)生將與您面談約40至50分鐘。他們還會(huì)向您的家人或護(hù)理人員詢(xún)問(wèn)您的行為。

該測(cè)試根據(jù)與各種癥狀相關(guān)的30種不同項(xiàng)目來(lái)衡量您的病情。前七個(gè)涵蓋陽(yáng)性癥狀，包括：

• 幻覺(jué)
• 妄想
• 多動(dòng)癥
• 宏大的信念，例如相信自己非常出名或擁有特殊能力

PANSS 測(cè)試的接下來(lái)七個(gè)項(xiàng)目涵蓋陰性癥狀。這些包括：

• 面部表情或感情表達(dá)減少，表現(xiàn)出缺乏情緒反應(yīng)
• 對(duì)社交活動(dòng)退縮和缺乏興趣
• 難以使用抽象思維解決問(wèn)題
• 無(wú)法進(jìn)行對(duì)話(huà)和溝通

測(cè)試中的其余16項(xiàng)涵蓋了您心理健康的各個(gè)方面，包括：

• 焦慮的感覺(jué)
• 對(duì)自己做過(guò)的真實(shí)或想象的事情感到內(nèi)疚
• 沮喪
• 身體緊張的跡象，如出汗和僵硬，表明恐懼和焦慮的感覺(jué)
• 由于不信任、敵意或其他感受，不與他人（例如您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和您的家人）合作

您將根據(jù)您的回答和醫(yī)生對(duì)您行為的觀(guān)察獲得分?jǐn)?shù)。 PANSS量表上的30個(gè)項(xiàng)目中的每一個(gè)項(xiàng)目的排名從 1（不存在，意味著沒(méi)有發(fā)生這種癥狀）到7（極端），總分在30到210之間。

SANS和SAPS測(cè)試

這兩項(xiàng)測(cè)試分析陽(yáng)性和陰性癥狀的影響。

SANS代表陰性癥狀評(píng)估量表。它測(cè)量精神分裂癥的25種陰性癥狀，包括：

• 缺乏面部表情
• 社交注意力不集中
• 缺乏興趣和關(guān)系

SAPS測(cè)試的全稱(chēng)是陽(yáng)性癥狀評(píng)估量表。它檢查34種陽(yáng)性癥狀，包括：

• 幻覺(jué)（看到或聽(tīng)到不存在的東西）
• 妄想（堅(jiān)信不真實(shí)的事情）

在這兩個(gè)量表中，每種癥狀的評(píng)分范圍為0（無(wú)）到5（嚴(yán)重）。

簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表 (BPRS)

簡(jiǎn)短精神病評(píng)定量表（BPRS）是精神科醫(yī)生在檢查某人的精神分裂癥嚴(yán)重程度時(shí)最常用的測(cè)試之一。

該測(cè)試著眼于18種癥狀或行為，例如敵意、迷失方向和幻覺(jué)。它按照1（不存在）到7（極其嚴(yán)重）的等級(jí)對(duì)每個(gè)進(jìn)行排名。

分?jǐn)?shù)基于您的醫(yī)生與您、您的家人或其他護(hù)理人員進(jìn)行的20到30分鐘的對(duì)話(huà)。

臨床總體印象-精神分裂癥 (CGI-SCH)

與PANSS 測(cè)試一樣，當(dāng)醫(yī)生想要了解精神分裂癥治療對(duì)一個(gè)人或一組正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)的人的效果時(shí)，他們大多使用CGI-SCH測(cè)試。

CGI-SCH衡量?jī)杉拢?/p>

• 根據(jù)您過(guò)去7天的癥狀判斷您的精神分裂癥有多嚴(yán)重
• 自上次檢查以來(lái)您的癥狀有多少變化

測(cè)試的兩個(gè)部分分別將癥狀的嚴(yán)重程度分為五類(lèi)：

• 陽(yáng)性癥狀，如幻覺(jué)和妄想
• 負(fù)面癥狀，例如情緒平淡和缺乏動(dòng)力
• 抑郁癥狀，如悲傷和絕望
• 認(rèn)知癥狀，例如注意力和記憶問(wèn)題
• 總體嚴(yán)重程度

每個(gè)結(jié)果均按1至7的等級(jí)進(jìn)行衡量，其中7表示精神分裂癥最嚴(yán)重的形式或精神分裂癥癥狀增加最多的形式。

雖然其他測(cè)試需要對(duì)固定問(wèn)題進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間訪(fǎng)談，但CGI-SCH可以由精神科醫(yī)生在短短幾分鐘內(nèi)計(jì)算出來(lái)。 

卡爾加里精神分裂癥抑郁量表

醫(yī)生使用此測(cè)試來(lái)檢查您是否有抑郁癥狀，這些癥狀可能會(huì)影響您的日常生活，甚至可能導(dǎo)致您產(chǎn)生自殺念頭。

該量表僅依賴(lài)于九個(gè)問(wèn)題的答案，包括“您如何描述過(guò)去兩周的心情？”和“你是否覺(jué)得生活不值得過(guò)？”

要點(diǎn)

診斷精神分裂癥涉及大量測(cè)試，包括血液測(cè)試和腦部掃描。這樣做是為了排除引起癥狀的其他可能原因。精神分裂癥測(cè)試是在您被診斷后進(jìn)行的。他們衡量您疾病的嚴(yán)重程度以及您的治療效果。

精神分裂癥測(cè)試常見(jiàn)問(wèn)題解答

精神分裂癥患者能過(guò)上正常人的生活嗎？精神分裂癥會(huì)擾亂生活的重要方面，包括你的人際關(guān)系、工作和照顧自己的能力。然而，治療可以幫助緩解您的癥狀，讓您在這種情況下過(guò)上充實(shí)的生活。但有些精神分裂癥患者對(duì)治療沒(méi)有反應(yīng)或難以遵循治療計(jì)劃。大約十分之一的精神分裂癥患者死于自殺。

如果精神分裂癥不及時(shí)治療會(huì)發(fā)生什么？如果您患有精神分裂癥且未接受治療，您可能會(huì)面臨許多后果的風(fēng)險(xiǎn)，包括： 

• 沮喪
• 自殺
• 強(qiáng)迫癥或焦慮癥
• 與世界斷絕聯(lián)系
• 無(wú)家可歸
• 濫用藥物和酒精
• 失業(yè)或無(wú)法上學(xué)
• 其他健康狀況
• 脆弱或容易被利用的

參考資料：

Mayo Clinic: “Schizophrenia.”

Journal of Addiction Research and Therapy: “An Assessment of Five (PANSS, SAPS, SANS, NSA-16, CGI-SCH) commonly used Symptoms Rating Scales in Schizophrenia and Comparison to Newer Scales (CAINS, BNSS).”

British Journal of Psychiatry Supplement: “Symptom rating scales and outcome in schizophrenia.”

Schizophrenia Bulletin: “The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia.”

Psychiatric University Hospital Zurich: “Scale for the Assessment of Negative Symptoms.”

BMC Psychiatry: “Is There a Linear Relationship Between the Brief Psychiatric Rating Scale and the Clinical Global Impression-Schizophrenia Scale? A Retrospective Analysis.”

Psychiatric Times: “BPRS Brief Psychiatric Rating Scale.”

Psychiatry: “The Clinical Global Impressions Scale, Applying a Research Tool in Clinical Practice.”

Schizophrenia Research: “Reliability and Validity of the Calgary Depression Scale for Schizophrenia (CDSS) in Youth at Clinical High Risk for Psychosis.”

University of Calgary: “The Calgary Depression Scale for Schizophrenia.”

Cleveland Clinic: “Schizophrenia.”

Mayo Clinic: “Schizophrenia,” “Metachromatic leukodystrophy.”

Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA): “Impact of the DSM-IV to DSM-5 Changes on the National Survey on Drug Use and Health.”

Medscape: “Schizophrenia Differential Diagnoses,” “Positive and Negative Syndrome Scale for Schizophrenia (PANSS),” 

National Organization for Rare Disorders: “Adult Neuronal Ceroid Lipofuscinosis.”

NYU Langone Health: “Diagnosing Schizophrenia.”

Journal of Psychiatric Research: “Can we combine symptom scales for collaborative research projects?”

Acta Psychiatrica Scandinavica: “The Clinical Global Impression–Schizophrenia scale: a simple instrument to measure the diversity of symptoms present in schizophrenia.”

Dementia & Neuropsychologia: “Hermann Rorschach: From klecksography to psychiatry.”

Industrial Psychiatry Journal: “Rorschach inkblot test and psychopathology among patients suffering from schizophrenia: A correlational study.”

Neuropsychiatric Disease and Treatment: “Distinctive Rorschach profiles of young adults with schizophrenia and autism spectrum disorder.”

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