目錄

• 一般癥狀
• 合并癥狀
• 差異
• 控制癥狀

精神分裂癥是一種影響人的思維、感覺和行為方式的精神疾病。一個人可能看起來脫離了現(xiàn)實(shí)，出現(xiàn)了妄想、幻覺、思維和行為紊亂。

雖然精神分裂癥可能會嚴(yán)重擾亂日常功能，但有一些治療方法可以幫助人們控制癥狀。

精神分裂癥的癥狀因人而異，但主要分為標(biāo)準(zhǔn)類別，包括陽性癥狀和陰性癥狀。關(guān)于精神分裂癥，“陽性”是指癥狀加重或超過典型的行為或認(rèn)知，“陰性”是指缺乏典型的認(rèn)知或情感特征。

本文將討論精神分裂癥的陽性和陰性癥狀、影響癥狀的因素以及如何管理癥狀。

精神分裂癥的陽性和陰性癥狀

一般精神分裂癥癥狀

認(rèn)識精神分裂癥的癥狀對于盡快獲得適當(dāng)?shù)闹委煼浅Ｖ匾?。通常，一個人在第一次精神病發(fā)作（與現(xiàn)實(shí)的決裂）后被診斷出來，這種情況通常發(fā)生在16歲至30歲之間^。1

雖然這通常是第一個明顯明顯的癥狀，但人們發(fā)現(xiàn)，在第一次精神病發(fā)作之前，認(rèn)知和功能通常會出現(xiàn)微小且逐漸的變化。

癥狀因人而異，但通常分為三大類：陽性（也稱為精神病性）、陰性和認(rèn)知性。

早期癥狀

識別精神分裂癥的早期癥狀非常困難，因為它們非常非特異性，這意味著它們非常普遍，可以在許多不同的情況下出現(xiàn)。這些問題可能包括睡眠問題、衛(wèi)生習(xí)慣改變、煩躁、學(xué)生成績下降或動力減弱等。

由于這些癥狀可能表明多種原因，因此并不總是清楚精神分裂癥是否即將出現(xiàn)。

陽性癥狀

陽性癥狀，也稱為精神病癥狀，是指那些改變個人體驗世界的方式并影響他們的思維和行為方式的癥狀。癥狀可能包括：²

• 妄想：違背現(xiàn)實(shí)的信念
• 幻覺：不存在的感官體驗（即聽到、看到、聞到不存在的東西）
• 思維障礙：言語和/或思維混亂
• 行為紊亂或異常，例如不自主運(yùn)動、運(yùn)動協(xié)調(diào)問題、姿勢不當(dāng)、煩躁

負(fù)面癥狀

陰性癥狀是表現(xiàn)出典型行為減少或缺失的癥狀。它們是精神分裂癥最常見的首發(fā)癥狀，高達(dá) 60% 的精神分裂癥患者表現(xiàn)出陰性癥狀。³它們還與較高的發(fā)病率（疾?。┖洼^差的功能結(jié)果有關(guān)。³

陰性癥狀包括：¹

• 缺乏動力
• 對日?；顒記]有興趣
• 退出任何社交活動
• 難以表達(dá)情緒
• 典型功能困難

有時，這些癥狀可能會被誤認(rèn)為是抑郁癥，因此準(zhǔn)確的診斷尤為重要。¹

認(rèn)知癥狀

認(rèn)知癥狀會影響記憶力、注意力和注意力。癥狀可能包括：¹

• 信息處理困難，導(dǎo)致決策更加困難
• 注意力不集中
• 聽到信息后難以使用信息

精神分裂癥的癥狀

精神分裂癥是一種譜系障礙，這意味著精神分裂癥患者可能會受到不同程度的影響。有些人可能能夠相對獨(dú)立地運(yùn)作、維持人際關(guān)系并擁有一份工作。其他人可能會出現(xiàn)中度或嚴(yán)重影響其獨(dú)立運(yùn)作能力的癥狀。⁴

精神分裂癥共病癥狀

長期以來，重度抑郁癥、焦慮癥和強(qiáng)迫癥的癥狀被視為精神分裂癥的一部分。⁵然而，人們逐漸開始將這些疾?。ó?dāng)存在時）視為潛在的共病（與精神分裂癥同時存在的疾?。Ｐ枰獙υ搮f(xié)會進(jìn)行更多研究。

精神分裂癥患者中抑郁癥的患病率為25%至81%，具體取決于接受檢查的人群和治療環(huán)境。⁵

23% 的精神分裂癥患者也經(jīng)常出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀。⁵污染（害怕感染細(xì)菌）、軀體癥狀（關(guān)注身體功能）和宗教等主題經(jīng)常出現(xiàn)，并且可能伴隨也可能不伴隨強(qiáng)迫性和侵入性。⁵

精神分裂癥癥狀差異

目前尚不清楚是什么影響了癥狀的嚴(yán)重程度，但通常影響嚴(yán)重程度的兩件事是發(fā)病年齡和遺傳影響。⁶

癥狀出現(xiàn)的年齡較早與癥狀嚴(yán)重程度增加和預(yù)后較差有關(guān)，但具體原因尚不清楚。⁶發(fā)病年齡通常也表明存在遺傳性（從父母傳給后代）病癥，這意味著遺傳學(xué)也可能在影響癥狀嚴(yán)重程度方面發(fā)揮作用。

男性與女性

性別也與癥狀嚴(yán)重程度以及發(fā)病年齡的變化有關(guān)。男性精神分裂癥的發(fā)病率高于女性，且男性發(fā)病年齡往往較早。⁷

男性通常顯著表現(xiàn)出更多的負(fù)面癥狀，而女性則有更多的情感癥狀，如抑郁和情緒不穩(wěn)定。⁷這可能是由于潛在的生物因素和大腦中的性別差異造成的，但需要考慮遺傳和環(huán)境因素。

青少年與成人

當(dāng)精神分裂癥發(fā)生在兒童期或青春期時，通常會報告較差的病程和結(jié)果。⁶這種疾病的診斷和治療延誤很常見，這也加劇了癥狀和不良后果的嚴(yán)重程度。

發(fā)病較早，遺傳性和遺傳因素的患病率往往較高，這可能會導(dǎo)致癥狀嚴(yán)重程度。⁶

管理精神分裂癥癥狀

治療精神分裂癥的很大一部分是癥狀管理。這可以通過藥物、認(rèn)知行為療法 (CBT)、行為技能培訓(xùn)以及為個人提供支持的就業(yè)等方式來實(shí)現(xiàn)。 ¹

治療計劃可能會隨著時間的推移而改變，具體取決于最常見的癥狀、藥物的有效性以及出現(xiàn)的任何緊迫需求。

藥物通常包括抗精神病藥物。它們是根據(jù)個人的病史和癥狀開出的。藥物與治療、社會支持和認(rèn)知訓(xùn)練等心理社會治療相結(jié)合，有助于重塑思維模式并幫助改善認(rèn)知和行為功能。

對于那些癥狀更嚴(yán)重的人來說，可能需要協(xié)調(diào)護(hù)理計劃。治療團(tuán)隊提供就業(yè)和/或?qū)W業(yè)、病例管理、治療和藥物、家庭支持、家人和朋友病情教育以及日常功能幫助。

概括

精神分裂癥癥狀通常分為陽性癥狀、陰性癥狀或認(rèn)知癥狀。陽性癥狀包括妄想和幻覺。負(fù)面癥狀包括動機(jī)、活動興趣和社交互動減少。認(rèn)知癥狀包括處理和使用信息困難。

陰性癥狀通常表明病程更嚴(yán)重，在精神分裂癥中很常見。顯著癥狀可能因遺傳、發(fā)病年齡、性別以及環(huán)境和社會因素而異。

盡管精神分裂癥及其癥狀很嚴(yán)重，但治療是可行的，并且癥狀管理是可能的。

參考資料：

1. National Institute of Mental Health. Schizophrenia.
2. Ruiz-Castaneda P, Molina ES, Loaiza HA, Gonzalez MTD. Positive symptoms of schizophrenia and their relationship with cognitive and emotional executive functions. Cogn Res Princ Implic. 2022;7:78. doi:10.1186/s41235-022-00428-z
3. Correll CU & Schooler NR. Negative symptoms in schizophrenia: a review and clinical guide for recognition, assessment, and treatment. Neuropsychiatr Dis Treat. 2020;16:519-534. doi:10.2147/NDT.S225643
4. Martínez-Cao C, García-Fernández A, González-Blanco L, et al. What factors should we modify to promote high functioning and prevent functional decline in people with schizophrenia? Front Psychiatry. 2023;14:1181758. doi:10.3389/fpsyt.2023.1181758
5. Abdullah HM, Shahul HA, Hwang MY, Ferrando S. Comorbidity in schizophrenia: conceptual issues and clinical management. Focus. 2020;18(4):386-390. doi:10.1176/appi.focus.20200026
6. Musket CW, Kuo SS, Rupert PE, Almasy L, Gur RC, Prasad K et al. Why does age of onset predict clinical severity in schizophrenia? a multiplex extended pedigree study. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2020;183(7):403-411. doi:10.1002/ajmg.b.32814
7. Li X, Zhou W, Yi Z. A glimpse of gender differences in schizophrenia. Gen Psychiatr. 2022;35(4):e100823. doi:10.1136/gpsych-2022-100823

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