系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種影響孕婦的常見自身免疫性疾病，導(dǎo)致胎兒和產(chǎn)婦死亡率和發(fā)病率高。

目錄

• 患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以安全懷孕嗎？
• 系統(tǒng)性紅斑狼瘡會影響女性的生育能力嗎？
• 系統(tǒng)性紅斑狼瘡如何計(jì)劃妊娠？
• 系統(tǒng)性紅斑狼瘡對懷孕有什么影響？
• 懷孕對系統(tǒng)性紅斑狼瘡有何影響？
• 懷孕期間可以安全服用哪些藥物？
• 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的產(chǎn)前管理是什么？
• 患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的婦女可以母乳喂養(yǎng)嗎？
• 系統(tǒng)性紅斑狼瘡對新生兒有什么影響？

系統(tǒng)性紅斑狼瘡與懷孕：安全及預(yù)防措施

患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以安全懷孕嗎？

• 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，主要影響育齡期女性。因此，患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡并想要懷孕的女性應(yīng)該認(rèn)真對待并規(guī)劃安全懷孕。
• 據(jù)風(fēng)濕病學(xué)家（專門從事免疫系統(tǒng)相關(guān)疾病的診斷和治療領(lǐng)域的醫(yī)生）介紹，患有風(fēng)濕病后懷孕是安全的，但對于母親和發(fā)育中的胎兒來說，懷孕并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)始終較高。
• 患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的孕婦發(fā)生流產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒死亡、早產(chǎn)、死產(chǎn)、胎兒生長遲緩的風(fēng)險(xiǎn)增加。
• 當(dāng)疾病狀態(tài)至少靜止6個(gè)月且母親的腎臟功能正常時(shí)，女性應(yīng)該繼續(xù)懷孕。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡會影響女性的生育能力嗎？

• 系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要影響育齡婦女。因此，疾病診斷伴隨著許多問題，包括婦女的生育能力是否受到影響。
• 據(jù)風(fēng)濕病學(xué)家稱，系統(tǒng)性紅斑狼瘡不會影響女性的生育能力。患有狼瘡的女性與未患此病的女性一樣容易懷孕。
• 然而，服用環(huán)磷酰胺（一種免疫抑制藥物）的女性卵子數(shù)量有所減少。
• 然而，患有活動性疾病的女性懷孕被認(rèn)為具有高風(fēng)險(xiǎn)。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡如何計(jì)劃妊娠？

• 避免在疾病活躍期懷孕：在狼瘡活躍期不應(yīng)計(jì)劃懷孕，因?yàn)檫@會給母親和正在發(fā)育的嬰兒帶來較高的妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
• 理想情況下，所有患有該疾病的女性都應(yīng)在疾病的非活動狀態(tài)或靜止?fàn)顟B(tài)下計(jì)劃懷孕。
• 避孕咨詢：為了避免在疾病活躍期意外懷孕，對受該疾病影響的女性進(jìn)行有效的避孕咨詢教育非常重要。
• 宮內(nèi)節(jié)育器避孕：屏障避孕法的失敗率較高。某些免疫抑制藥物會干擾口服避孕藥的功效。因此，宮內(nèi)節(jié)育器是受影響女性最有效、最安全的避孕方法。
• 孕前評估 ：所有患有狼瘡的女性都應(yīng)接受孕前評估，因?yàn)榛顒有约膊】赡軐δ赣H和胎兒造成較高的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要避免懷孕。

1. 患者應(yīng)在懷孕前選擇孕前咨詢、胎兒風(fēng)險(xiǎn)評估和母親風(fēng)險(xiǎn)因素。
2. 母親產(chǎn)生的一組獨(dú)特的特異性自身抗體（aPL和抗Ro抗體）對發(fā)育中的胎兒構(gòu)成很高的風(fēng)險(xiǎn)。
3. 在懷孕前至少六個(gè)月內(nèi)應(yīng)努力控制疾病活動。
4. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的甲狀腺功能減退與預(yù)后不良有關(guān)。因此，還應(yīng)適當(dāng)評估甲狀腺活動。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡對懷孕有什么影響？

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，身體的免疫細(xì)胞開始攻擊身體的健康組織。因此，狼瘡對懷孕構(gòu)成高風(fēng)險(xiǎn)，包括

• 早產(chǎn)：這是狼瘡陽性女性的常見并發(fā)癥。該疾病的危險(xiǎn)因素包括疾病活躍期、大量使用皮質(zhì)類固醇和甲狀腺疾病。
• 先兆子癇：一種危險(xiǎn)的并發(fā)癥，特征是妊娠期間血壓升高（高血壓）。與未患此病的其他女性相比，患有先兆子癇的狼瘡女性出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局（包括高血壓、流產(chǎn)和胎兒發(fā)育遲緩）的幾率更高。先兆子癇與狼瘡性腎炎（一種狼瘡患者體內(nèi)的自身抗體開始攻擊腎臟結(jié)構(gòu)的疾?。┓浅Ｏ嗨啤^(qū)分先兆子癇與狼瘡性腎炎非常重要。先兆子癇患者的血清尿酸升高。
• 流產(chǎn)和抗磷脂抗體：抗磷脂抗體對妊娠有很高的風(fēng)險(xiǎn)，可導(dǎo)致流產(chǎn)。有時(shí)還會導(dǎo)致早產(chǎn)和宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

懷孕對系統(tǒng)性紅斑狼瘡有何影響？

• 懷孕與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)作的高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。
• 狼瘡發(fā)作較輕。
• 在極少數(shù)情況下，患者會出現(xiàn)狼瘡性腎炎發(fā)作。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡對新生兒有什么影響？

• 新生兒狼瘡：這是一種暫時(shí)性疾病，特征為紅斑性皮疹以及血液和肝臟異常。該病通常在出生后持續(xù)六到八個(gè)月。其發(fā)生是由于母體自身抗體穿過胎盤并被新生兒獲得。
• 先天性心臟傳導(dǎo)阻滯：這是新生兒狼瘡的一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥，可以在超聲檢查中早期發(fā)現(xiàn)，通常在妊娠中期。

懷孕期間可以安全服用哪些藥物？

• 非甾體抗炎藥：妊娠前期使用可能存在先天畸形的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)在妊娠前期和中期謹(jǐn)慎使用，妊娠晚期應(yīng)停用。
• 皮質(zhì)類固醇：高劑量可能導(dǎo)致產(chǎn)婦并發(fā)癥。盡可能使用最低劑量。
• 抗瘧藥：如果疾病復(fù)發(fā)，風(fēng)險(xiǎn)會降低。所有患有狼瘡的孕婦都應(yīng)繼續(xù)服用抗瘧藥。
• 免疫抑制劑：新生兒會出現(xiàn)發(fā)育遲緩。劑量應(yīng)限制在2mg/kg/天。
• 抗高血壓藥物：在某些情況下會出現(xiàn)生長遲緩。建議在懷孕期間使用的安全藥物。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的產(chǎn)前管理是什么？

• 醫(yī)生的定期監(jiān)測：風(fēng)濕病學(xué)家和婦科醫(yī)生應(yīng)密切、頻繁地監(jiān)測孕婦，以便進(jìn)行產(chǎn)前管理。
• 徹底的醫(yī)療檢查：應(yīng)根據(jù)高危患者的情況，制定全面的醫(yī)療檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。
• 生活方式的改變：患者應(yīng)該注重良好的睡眠和健康、營養(yǎng)的食物。
• 體力鍛煉：婦科醫(yī)生建議，鍛煉對于產(chǎn)生良好的荷爾蒙至關(guān)重要。

患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的婦女可以母乳喂養(yǎng)嗎？

答案是肯定的，但某些藥物在母乳喂養(yǎng)期間需要避免使用，因?yàn)樗鼈兛赡軙M(jìn)入母乳并損害嬰兒。如果必須使用這些藥物來控制狼瘡，那么可能需要停止母乳喂養(yǎng)，并咨詢婦科醫(yī)生進(jìn)行哺乳咨詢。

結(jié)論

患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者可以健康安全地懷孕，但需要適當(dāng)?shù)挠?jì)劃。狼瘡不容小覷。需要一個(gè)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，包括風(fēng)濕病學(xué)家和婦科醫(yī)生，對懷孕直至胎兒分娩進(jìn)行仔細(xì)和安全的計(jì)劃。

• Management of systemic lupus erythematosus during pregnancy: challenges and solutionshttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5354538/
• Systemic lupus erythematosus and pregnancy: Strategies before, during and after pregnancy to improve outcomeshttps://www.elsevier.es/en-revista-revista-colombiana-reumatologia-374-articulo-systemic-lupus-erythematosus-pregnancy-strategies-S0121812321000402

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